七年制醫(yī)學(xué)課件專外骨科總論-資料下載頁
2024-10-09 15:37本頁面
【正文】 各種牽引 Thomas Splint Gallows traction Sliding traction Balance sliding traction 主要用于切開復(fù)位后，采用一些金屬內(nèi)置物如鋼板，螺絲釘、髓內(nèi)釘?shù)葘⒐钦酃潭ㄓ趶?fù)位后的位置 ?骨折的固定 fixation ? 內(nèi)固定 ? 功能鍛煉 functional training 在不影響固定的前題下，盡快地恢復(fù)患肢的肌肉、肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，是防止發(fā)生并發(fā)癥及早期恢復(fù)功能的重要保證 骨折的治療原則 ? 早期階段 傷后 1~2周，鍛煉的目的是促進(jìn)患肢血液 循環(huán)，消除肢體腫脹，防止肌肉萎縮 功能鍛煉 functional exercises ? 中期階段 2 周以后，骨折巳有纖維連接，應(yīng)進(jìn) 行骨折上、下周圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)，防 止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮 ? 晚期階段 骨折巳達(dá)臨床愈合，如有關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮患者，更應(yīng)努力鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能及肌力 功能鍛煉 functional exercises 第三度：廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉 組織損傷，常伴有血管、 神經(jīng)損傷 第八節(jié) 開放性骨折及 關(guān)節(jié)開放傷的處理 ? 開放性骨折的分度 第一度：骨折端自內(nèi)向外刺破皮膚， 軟組織損傷輕 第二度：皮膚割裂或壓碎，皮下組織 及肌肉組織中度損傷 車禍、雙下肢開放性骨折 ? 開放性骨折的處理原則 ? 及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能地 防止感染。清創(chuàng)越早越好，爭 取 6 ~ 8小時(shí) 之內(nèi) ? 力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性 骨折 ? 開放性骨折的處理原則 ? 清創(chuàng)的要點(diǎn) ? debridement ? 清洗 ? 清除壞死組織；骨折碎片 不能隨意去除 ? 組織修復(fù) 骨、肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管等 ? 閉合創(chuàng)口 爭取一期閉合 ? 開放性關(guān)節(jié)的處理 同開放性骨折的處理原則基本相同，盡可能早地將開放性關(guān)節(jié)傷口閉合，從而防止感染。并恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能 骨折經(jīng)治療后，超過一般愈合所需的時(shí)間，骨折端仍未連接 第九節(jié) 骨折延遲愈合、不愈合 和畸形愈合的處理 ? 骨折延遲愈合 delayed union ? 骨折不愈合 nonunion 骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合 時(shí)間 ，且經(jīng)再度延長治療時(shí)間，仍達(dá)不到骨性愈合； X線示：骨折端萎縮光滑、髓腔被致密的 硬化 骨封閉；臨床上出現(xiàn) 假關(guān)節(jié)活動(dòng) ? 骨折畸形愈合 malunion 即骨折愈合后其位置未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，存在成角、旋轉(zhuǎn)、或重疊畸形 右股骨中 /下段骨折延遲愈合 骨折不愈合 Malunion Nonunion Delayed union
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