20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)感染-資料下載頁
2024-11-15 05:20本頁面
【正文】 +體內(nèi)(tǐ n232。i)載體蛋白 ↓ 機(jī)體超敏反應(yīng) ↓ 腎間質(zhì)及小管病變→尿液改變、腎功能改變（AKI） 常見藥物： 抗生素 青霉素類、頭孢類、磺胺藥等 非甾體抗炎藥,第三十八頁，共五十四頁。,病理(b236。nglǐ),光鏡： 腎間質(zhì)水腫，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)(j236。nr249。n)，偶見肉牙腫，腎小管上皮細(xì)胞退行性變。 免疫： （一） 電鏡： 進(jìn)一步證實(shí)小管間質(zhì)炎。 非甾體類抗炎藥可出現(xiàn)MCD。,第三十九頁，共五十四頁。,第四十頁，共五十四頁。,第四十一頁，共五十四頁。,臨床表現(xiàn) 診斷(zhěndu224。n),臨床表現(xiàn) 全身過敏表現(xiàn)。 藥疹、發(fā)熱、血嗜酸球↑ 尿化驗(yàn)異常(y236。ch225。ng)。 無菌性膿尿WBC、RBC、蛋白(＋)。 腎功能異常。 ARF→伴有或不伴有少尿，常出現(xiàn)腎性糖尿，低比重及低滲尿。,第四十二頁，共五十四頁。,診 斷,藥物(y224。ow249。)→全身過敏+尿異常+腎小管及腎小球功能↓。,第四十三頁，共五十四頁。,治 療,停用致敏藥物，多數(shù)輕癥AIN可自行緩解。 免疫(miǎny236。)抑制劑治療，強(qiáng)的松3040g/日3個(gè)月，很少使用細(xì)胞毒藥物。 透析治療。ARF,第四十四頁，共五十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)間質(zhì)性腎炎,第四十五頁，共五十四頁。,定義 慢性(m224。n x236。ng)間質(zhì)腎炎（CIN）→是一組以腎間質(zhì)（纖維化和炎癥）及腎小管（萎縮）慢性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。,第四十六頁，共五十四頁。,病因及發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,微生物感染：細(xì)菌、病毒、真菌。 理化因素?fù)p傷：藥物、重金屬、放射線。 免疫性疾?。焊稍锞C合征。 代謝性疾?。焊吣蛩嵫Y。 病因(b236。ngyīn)不明：中草藥(含馬兜鈴酸藥物)。,第四十七頁，共五十四頁。,病 理,雙腎縮小、腎實(shí)質(zhì)(sh237。zh236。)萎縮、纖維化。,第四十八頁，共五十四頁。,第四十九頁，共五十四頁。,第五十頁，共五十四頁。,臨床表現(xiàn) 診斷(zhěndu224。n),臨床表現(xiàn) 首先腎小管功能障礙、腎性糖尿、夜尿增多(zēnɡ duō)、腎小管酸中毒。 隨后腎小球功能受損，BUN、Scr↑、蛋白尿、血尿。 診斷 主要靠病理，盡可能早做腎活檢。,第五十一頁，共五十四頁。,治療(zh236。li225。o),去除病因，延緩腎功能損害的進(jìn)展(j236。nzhǎn)。 對(duì)癥處理，酸中毒、高血壓、貧血。 透析與移植。,第五十二頁，共五十四頁。,謝謝(xi232。 xie) 聆聽！,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),泌尿系統(tǒng)感染(gǎnrǎn)。老年女性以無癥狀性菌尿多見(約占10%)，有癥狀者以已婚育齡婦女多見。單純的尿路感染(gǎnrǎn)其炎癥病變多局限在粘膜及粘膜下組織，尤其是膀胱炎。2.有形態(tài)學(xué)改變（如B超或IVP改變）。3.有功能改變（腎小管功能減退）。實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查。結(jié)果判斷：尿細(xì)菌定量＞105ml（ Gb），如為G＋球菌＞103/ml。癥狀體征＋腎小管功能不全表現(xiàn)＋影像學(xué)改變。腎間質(zhì)及小管病變→尿液改變、腎功能改變（AKI）。謝謝 聆聽,第五十四頁，共五十
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