20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病診治中的神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)問題(20xx-08-30)-資料下載頁
2024-11-09 22:47本頁面
【正文】 熱頭痛、嘔吐、持續(xù)昏睡及抽搐；腦脊髓炎，脊髓炎，肢體無力或出現(xiàn)急性弛緩性麻痹；嚴(yán)重腦干腦炎（呼吸、循環(huán)衰竭、休克、昏迷，最終瞳孔對光反射消失、呼吸心跳停止）者用,第三十九頁，共四十四頁。,治療(zh236。li225。o)（神經(jīng)系統(tǒng)受累）,酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。持續(xù)高熱頭痛、嘔吐、持續(xù)昏睡及抽搐(chōuch249。)者一般劑量；腦脊髓炎，脊髓炎，肢體無力或出現(xiàn)急性弛緩性麻痹；嚴(yán)重腦干腦炎（呼吸、循環(huán)衰竭、休克、昏迷，最終瞳孔對光反射消失、呼吸心跳停止）者，甲基潑尼松龍20mg/kgd（單次最大劑量不超過1g）三天→甲基潑尼松龍10mg/kgd三天→甲基潑尼松龍5mg/kgd三天→甲基潑尼松龍12mg/kgd逐漸減量；病情穩(wěn)定甲基潑尼松龍20mg/kgd（單次最大劑量不超過1g）三天→甲基潑尼松龍12mg/kgd逐漸減量。,第四十頁，共四十四頁。,治療(zh236。li225。o)（恢復(fù)期）,做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染 支持療法和促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)(huīf249。)的藥物 功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療,第四十一頁，共四十四頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),初期：手足口；一般治療（普通病例大部分病例）。 腦炎期：易驚、肢體抖動、抽搐或無力；對癥脫水、重癥可用皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)及應(yīng)用球蛋白（重癥病例—少部分病例；如累及腦干危重癥病例）。 呼吸循環(huán)衰竭期：ICU對癥處理（危重癥病例個別病例）。 影響病情(b236。ngq237。ng)愈后的關(guān)鍵點(diǎn)：腦炎的輕重、是否累及腦干以及病情進(jìn)展速度。出現(xiàn)中樞性呼吸、循環(huán)衰竭，救治成功率較低。 早期治療有可能阻斷或延緩病情進(jìn)展，幫助病人進(jìn)入恢復(fù)期。,第四十二頁，共四十四頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十三頁，共四十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),手足口病診治中的 神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)問題。肺、心損害（非炎性損害。以“重癥肺炎”為主要臨床表現(xiàn)，病情(b236。ngq237。ng)進(jìn)展迅速，大部分入院幾小時2天死亡。EV71嚴(yán)重腦干腦炎—中樞性ɑ腎上腺素神經(jīng)興奮– 體循環(huán)血管收縮（高血壓，皮膚發(fā)花）短時大量血液涌入肺循環(huán)—肺水腫，肺出血。腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。謝謝,第四十四頁，共四十
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