【正文】 節(jié)前纖維和節(jié)后纖維 雙重支配 功能相互拮抗 具有緊張性作用 作用與效應(yīng)器功能狀態(tài)有關(guān) 二、自主神經(jīng)的主要功能 自主神經(jīng)的生理意義： 交感神經(jīng)： 動(dòng)員各器官的潛在能力，以提高肌體對(duì)環(huán)境急劇變化的適應(yīng)能力、抵抗能力和生存能力 副交感神經(jīng)： 靜息時(shí)，保護(hù)肌體，休整恢復(fù)，促進(jìn)消化，積蓄能量，加強(qiáng)排泄和生殖功能 三、自主神經(jīng)的遞質(zhì)及其受體 乙酰膽堿： 自主神經(jīng)節(jié)前纖維、大部分副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維 去甲腎上腺素： 大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維 四、各級(jí)中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) （一）脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) （二）腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) （三）下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 對(duì)攝食行為的調(diào)節(jié) 杏仁核基底外側(cè)核群及隔區(qū) 下丘腦外側(cè)區(qū) 下丘腦腹內(nèi)側(cè)核 （攝食中樞） （飽中樞） （－） （＋） 對(duì)體溫的調(diào)節(jié)： PO/AH溫度敏感神經(jīng)元 對(duì)水平衡的調(diào)節(jié) ?恐懼和發(fā)怒 刺激下丘腦不同部位的情緒反應(yīng)： 中線兩旁腹內(nèi)側(cè)區(qū) ——防御性行為 外側(cè)區(qū) ——攻擊性行為 背側(cè)區(qū) ——逃避性行為 對(duì)情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié) 對(duì)腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié) 對(duì)生物節(jié)律的控制 視交叉上核可能是日周期節(jié)律的控制中心 （四）大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 新皮層和邊緣系統(tǒng) 新皮層： ?刺激 6區(qū) ——豎毛、出汗、上、下肢血管反應(yīng)； ?8區(qū)和 19區(qū) ——瞳孔反應(yīng)； ?4區(qū) ——產(chǎn)生直腸與膀胱運(yùn)動(dòng)的變化； ?刺激皮層外側(cè)面一定部位 ——產(chǎn)生呼吸、血管運(yùn)動(dòng)的變化。 邊緣系統(tǒng)： ?對(duì)攝食行為的影響：杏仁核 ?對(duì)情緒反應(yīng)的影響： 中腦中央灰質(zhì)背側(cè)部 ——防御性行為 杏仁核外側(cè)部 ——恐懼和逃避性行為 杏仁核內(nèi)側(cè)部和尾側(cè)部 ——攻擊性行為 ?對(duì)其他內(nèi)臟活動(dòng)的影響：呼吸、胃腸、瞳孔、膀胱、生殖等 ?左側(cè)半球在語言活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì) (“優(yōu)勢(shì)半球 ” ） ?右側(cè)半球在非語詞性認(rèn)知功能上占優(yōu)勢(shì) 右利手： 一、大腦的優(yōu)勢(shì)半球與語言功能 第七節(jié) 腦的高級(jí)功能 （一）大腦皮層功能的 兩側(cè)相關(guān) 與一側(cè)優(yōu)勢(shì) 優(yōu)勢(shì)半球與用手習(xí)慣的關(guān)系 優(yōu)勢(shì)半球 （ % ） 用手習(xí)慣 左側(cè) 右側(cè) 雙側(cè) 右手 （ n=48 ） 0 左手 （ n=51 ） 49 雙手 （ n=20 ） 60 10 30 （二）大腦皮層語言中樞的分區(qū) Wernicke 區(qū) Broca 區(qū) 二、學(xué)習(xí)與記憶 學(xué)習(xí)： 人或動(dòng)物通過神經(jīng)系統(tǒng)接受外界環(huán)境信息影響自身行為的過程。 記憶： 獲得的信息或經(jīng)驗(yàn)在腦內(nèi)儲(chǔ)存和提取的神經(jīng)活動(dòng)過程。 （一）學(xué)習(xí)的形式 經(jīng)典的條件反射和操作式條件反射 習(xí)慣化和敏感化 （二）記憶的分類 按記憶的內(nèi)容分類： （ 1）陳述性記憶： 主要在內(nèi)側(cè)顳葉 依賴于認(rèn)知過程 情節(jié)記憶和語義記憶 （ 2）非陳述性記憶： 主要在紋狀體和小腦 不依賴認(rèn)知過程，是對(duì)技巧性動(dòng)作的記憶 （ 3）工作記憶： 主要在前額葉聯(lián)合皮質(zhì) 具有自動(dòng)性，把過去的經(jīng)歷和當(dāng)前的行動(dòng)在時(shí)間和空間上聯(lián)系起來 短時(shí)性記憶：感覺性記憶 第一級(jí)記憶 長(zhǎng)時(shí)性記憶：第二級(jí)記憶 第三級(jí)記憶 按記憶時(shí)間的長(zhǎng)短分類： （三）遺忘與記憶障礙 生理性遺忘 記憶障礙：順行性遺忘癥 逆行性遺忘癥 （四）學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制 1）大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū) 2）海馬及其鄰近結(jié)構(gòu) 海馬環(huán)路 與近期記憶有關(guān) 3）其他腦區(qū)：丘腦、杏仁核 ① 神經(jīng)元活動(dòng)的后作用（與感覺性記憶有關(guān)） ② 神經(jīng)元環(huán)路的連續(xù)活動(dòng)（與第一級(jí)記憶及與第一級(jí)記憶轉(zhuǎn)入第二級(jí)記憶有關(guān)） ③ 突觸傳遞的可塑性 長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng) ① 腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成 ↑ （與第二級(jí)記憶有關(guān)） ② 中樞神經(jīng)遞質(zhì)： 記憶 ↑ ——Ach,NE,GABA,VP 記憶 ↓ ——ENK 突觸面積和數(shù)目 ↑ ，新突觸聯(lián)系的建立（與第三級(jí)記憶有關(guān)） 三、大腦皮層細(xì)胞的電活動(dòng) 自發(fā)腦電活動(dòng)和皮層誘發(fā)電位 腦電圖 （ electroencephalogram, EEG） （一）正常腦電圖的波形 頻率 （ HZ） 波幅 （ μv ） 出現(xiàn)時(shí)的狀態(tài) α 波 813 20100 清醒、安靜、閉目時(shí)。在枕葉最明顯 β 波 1430 520 精神活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)。在額、頂葉明顯 δ 波 47 100150 困倦時(shí)。幼兒常見 θ 波 20200 睡眠時(shí)。嬰兒常見 （二）腦電波形成的機(jī)制 腦電波是大腦皮層錐體細(xì)胞突觸后電位的總和，其幅度取決于同步活動(dòng)的神經(jīng)元數(shù)量 大腦皮層神經(jīng)元的同步活動(dòng)與丘腦非特異性投射核團(tuán)神經(jīng)元的節(jié)律性電活動(dòng)有關(guān) 四、覺醒與睡眠 （一）覺醒狀態(tài)的維持 腦電覺醒 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng) 行為覺醒 （二）睡眠的時(shí)相 兩種睡眠時(shí)相的特點(diǎn) 慢波睡眠 （ SWS ） 快波睡眠 （ FWS ） 異相睡眠 （ PS ） 快動(dòng)眼 （ REM ）睡眠 腦電圖 同步化慢波 去同步化快波 感覺功能 ↓ ↓↓ （喚醒閾 ↑↑ ） 運(yùn)動(dòng)功能 （肌張力、 反射運(yùn)動(dòng)） ↓ ↓↓ ，陣發(fā)性眼球快 速運(yùn)動(dòng)，部分肢體抽 動(dòng) 自主神經(jīng) 功能 ↓ 心率、血壓、呼 吸、尿量、體溫、 代謝率、唾液分泌； ↑ 胃液分泌、發(fā)汗 ↑ 心率、血壓、呼吸， 而且變化不規(guī)則 做夢(mèng) 7 % 80 % 正相睡眠 睡眠中兩種時(shí)相的轉(zhuǎn)換 覺醒 慢波睡眠 快波睡眠 睡眠的生理意義 ?慢波睡眠： GH分泌 ↑ ，有利于機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和 體力 的恢復(fù) ?快波睡眠： 促進(jìn)幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟。有利于建立新的突觸聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)習(xí)和記憶，促進(jìn) 精力 的恢復(fù)。 （三）睡眠的發(fā)生機(jī)制 睡眠中樞 腦干尾端 “ 睡眠中樞 ” ，通過上行抑制系統(tǒng)作用于大腦皮層，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用相拮抗。 遞質(zhì)調(diào)節(jié)學(xué)說 正相睡眠：中縫核頭部（ 5HT） 異相睡眠：中縫核尾部（ 5HT） 藍(lán)斑中、后部（ NE） 內(nèi)源性睡眠物質(zhì) 睡眠誘導(dǎo)肽、促睡眠因子、褪黑激素等 突觸前遞質(zhì)的釋放 Ca2+在遞質(zhì)釋放中的作用 囊泡膜的再循環(huán) ?去甲腎上腺素：與覺醒、睡眠、情緒活動(dòng)等有關(guān) ?多巴胺：與錐體外系疾病有關(guān)，如震顫麻痹（帕金森?。? ? 5羥色胺：與鎮(zhèn)痛、睡眠等有關(guān) 機(jī)制：①切斷背根傳入 N → 僵直消失 ② 切除小腦前葉 → 僵直重新出現(xiàn) ③ 切斷前庭 N → 僵直消失 提示，去大腦僵直主要是 γ 僵直， 也有 α 僵直 神經(jīng)元 是高度分化的細(xì)胞，可以接受刺激 并進(jìn)行 分析、整合 ，產(chǎn)生 神經(jīng)沖動(dòng) 并通過 突觸傳遞 將信息傳遞到其他神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞。因此，神經(jīng)元的 基本功能 就是完成信息的傳遞。 纖維 類別 功能 纖維直徑 （ μm） 傳導(dǎo)速度 (m/s) 鋒電位時(shí)程 (ms) 絕對(duì)不應(yīng)期 (ms) Aα 肌梭傳入 、 運(yùn)動(dòng)傳出 12~20 70~120 ~ ~ Aβ 皮膚觸壓覺傳入 5~12 30~70 ~ ~ Aγ 梭內(nèi)肌的傳出 3~6 15~30 ~ ~ Aδ 皮膚溫痛覺和觸覺傳入 2~5 12~30 ~ ~ B 交感神經(jīng)節(jié)前纖維 1~3 3~5 C 皮膚痛覺傳入 、 交感神經(jīng)節(jié)后纖維 ~ ~ Erlanger/Gasser 分類 纖維類別 來源 直徑 （ μm） 傳導(dǎo)速度 (m/s) 電生理學(xué)分類 Ia 肌梭傳入 12~22 70~120 Aα Ib 腱器官傳入 12左右 70左右 Aα II 皮膚機(jī)械感受器傳入 （ 觸 壓 、 振動(dòng)覺 ） 5~12 25~70 Aβ III 皮膚痛 、 溫度覺 、 肌肉的深部壓覺傳入 2~5 10~25 Aδ IV 無髓的痛覺 、 溫度 、 機(jī)械感受器傳入 ~ 1 C Lloyd/Hunt分類 皮層小腦 脊髓小腦