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[醫(yī)學]08第八章神經(jīng)系統(tǒng)-資料下載頁

2025-03-22 02:44本頁面
  

【正文】 維;少部分交感節(jié)后纖維:即 支配骨骼肌、汗腺、豎毛肌的纖維。 : 絕大部交感節(jié)后纖維 。 : 支配胃的迷走神經(jīng)抑制性纖維( VIP)。 二 、 自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能 代謝 促進糖元分解 , 促進胰島素分泌 促進腎上腺髓質(zhì)分泌 器官 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 循環(huán) 心臟活動加強 心臟活動抑制 大部分血管收縮 部分血管舒張 (腹腔內(nèi)臟、皮膚、 外生殖器等 ) (軟腦膜、外生殖器血管等) 血管收縮 (NE能 )或舒張 (Ach能 ) 消化 抑制胃腸運動 促進胃腸運動,促進膽囊縮, 抑制膽囊收縮,括約肌收縮 促進 唾液 胃液及胰液分泌 呼吸 支氣管平滑肌舒張 支氣管平滑肌收縮,粘液分泌 泌尿 逼尿肌舒張,括約肌收縮, 逼尿肌收縮,括約肌舒張 眼 瞳孔擴大,睫狀肌松弛 瞳孔縮小,睫狀肌收縮, 皮膚 豎毛肌收縮,汗腺分泌 ● 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的 功能特點 1. 多數(shù)內(nèi)臟器官為交感和副交感 雙重支配 個別例外: 如汗腺 、 腎上腺髓質(zhì) 、 豎毛肌 、 皮膚和內(nèi)臟的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)的單一支配 。 2. 交感和副交感的作用 相互拮抗 劇烈活動時: 交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢 , 安靜狀態(tài)下: 副交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢 。 兩者作用相互拮抗 。 個別例外: 如對唾液腺 , 二者均促進其分泌 , 交感神經(jīng)促進分泌的唾液量少而粘稠 , 副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄 。 3. 有持久的 緊張性作用 緊張性是指在安靜狀態(tài)下自主性神經(jīng)中樞 不斷地向效應器發(fā)放低頻率神經(jīng)沖動的特性。 如心迷走緊張。 對自主神經(jīng)作用的影響 整體 生理功能調(diào)節(jié)的意義 四 、 自主神經(jīng)系統(tǒng)的各級中樞 (一 ) 脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的 初級中樞 。 通過脊髓可以完成血管張力反射 、 出汗反射 、 排尿反射 、 排便反射及勃起反射等 。 (二 ) 腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的 基本中樞 。 : 有呼吸中樞 、 血管運動中樞 、 心臟活動調(diào)節(jié)中樞 , 稱為 “ 基本生命中樞 ” 。 還有與消化功能有關(guān)的中樞 , 如吞咽 、 嘔吐 、 消化腺分泌等反射中樞 。 2. 腦橋: 腦橋有呼吸調(diào)整中樞和角膜反射中樞 。 3. 中腦: 中腦有瞳孔對光反射中樞 。 (三 ) 下 丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的 高級中樞 。 1. 對攝食活動的調(diào)節(jié) 下丘腦腹內(nèi)側(cè)核 =飽中樞 : 電刺激此核動物拒食,損毀此核引起多食和肥胖; 下丘腦外側(cè)區(qū) =攝食中樞 : 電刺激此區(qū)動物多食,損毀此區(qū)引起厭食和不飲。 控制飲水的區(qū)域:下丘腦外側(cè)區(qū)攝食中樞的尾側(cè) 控制排水的區(qū)域:下丘腦視上核 ( ADH) 下丘腦有滲透壓感受器 , 既調(diào)節(jié)抗利尿激素的分泌 ,以控制腎臟排水 , 同時又控制飲水和產(chǎn)生渴感 , 調(diào)節(jié)水的攝入 。 3. 對生物節(jié)律的調(diào)節(jié) 機體的各種生命活動常按一定時間順序發(fā)生變化 , 這種變化的節(jié)律稱為生物節(jié)律 ( biorhythm) 。 這是因為生物在長期的進化過程中 , 形成了適應時間變化的內(nèi)部調(diào)節(jié)功能 。 生物節(jié)律按其頻率的高低可分為: 高頻周期:周期< 1天 (如心動周期 、 呼吸周期 ); 中頻 周期 :日周期 (如體溫 、 ACTH的分泌 ); 低頻 周期 :周期> 1天 (如月經(jīng)周期 )。 實驗證明: 下丘腦的視交叉上核 可能是日節(jié)律周期的控制中心 。 通過視網(wǎng)膜 視交叉上核束使機體的晝夜節(jié)律與外環(huán)境的晝夜節(jié)律相同步 。 4. 對行為和情緒反應的調(diào)節(jié) 情緒是一種心理活動 , 常伴隨一系列生理功能變化 , 包括植物性功能的變化和軀體運動功能的變化 ,稱為 情緒反應 。 不同的情緒有不同的情緒反應形式 , 如發(fā)怒時會出現(xiàn)心率增快 、 動脈血壓升高 、 呼吸加快 、 瞳孔變大 、出汗等交感神經(jīng)興奮為主的反應 , 同時還會出現(xiàn)肌緊張加強 、 運動增加 , 甚至大吼大叫等軀體行為反應 。 研究指出 , 下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)存在著防御反應區(qū) 。 電刺激下丘腦外側(cè)區(qū) , 動物出現(xiàn)廝打攻擊行為;刺激下丘腦背側(cè)區(qū) , 出現(xiàn)逃避行為 。 5. 對體溫的調(diào)節(jié) (四 ) 大腦皮層對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 大腦皮層是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的 最高級中樞 。 構(gòu)成 包括 邊緣前腦( 胼胝體回 、 海馬 、穹隆 、 海馬回 、 扣帶回 、 杏仁核 、 隔區(qū) 、 島葉 、 顳極 、眶回等 ) 和 邊緣中腦 ( 中腦的中央灰質(zhì) 、 被蓋的中央部及外側(cè)部 、 腳間核等 ) 。 2. 邊緣系統(tǒng)的功能 ( 1) 調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動 。 ( 2) 控制情緒的發(fā)生和表現(xiàn) 。 把內(nèi)臟活動和軀體活動作為情緒反應的外部表現(xiàn)加以整合 , 出現(xiàn)完整的情緒反應 。 ( 3) 參與調(diào)控直接與個體生存和種族延續(xù)有關(guān)的功能 , 如進食 、 飲水和性行為等 。 ( 4) 參與學習和記憶 。 第七節(jié) 腦的高級功能 一、大腦皮層的生物電活動 皮層誘發(fā)電位和自發(fā)腦電活動 (腦電圖 )。 (一)腦電圖 (EEG) 將引導電極放在頭皮表面,通過腦電圖機所記錄到的皮層自發(fā)電位變化的波形。 正常腦電圖 波形 : 正常人基本的腦電波 α β θ δ 頻率 Hz 8~ 13 14 ~ 30 4 ~ 7 ~ 3 波幅 μV 20~ 100 5 ~ 20 100 ~ 150 20 ~ 200 α波阻斷: α波在人清醒 、 安靜并閉眼時出現(xiàn) , 常具有 α波的“ 梭形 ” 波群變化 。 當睜開眼睛或受到其他刺激時 , α波立即消失 , 這一現(xiàn)象稱 α波阻斷 。 特 征 清醒安靜閉眼 視物思考活動 困倦、睡眠 深睡、深麻 腦電波形成的機理 : 腦電波的形成 是大腦皮層 丘腦間非特異性投射系統(tǒng)同步節(jié)律活動的結(jié)果 。因大腦皮層淺層的大量錐體細胞排列較整齊,其頂樹突互相平行,它們的 皮層淺層神經(jīng)組織發(fā)生 EPSP IPSP 皮層表面記錄到 負波 正波 皮層深層神經(jīng)組織發(fā)生 IPSP EPSP 皮層表面記錄到 負波 正波 同步電活動易于總和形成強大的電場。 此 電場的正、負極性 ,取決于 淺層與深層 神經(jīng)組織的局部 突觸后電位的種類,導致 淺層與深層是電源或電穴 的不同,因而記錄到正負波動的電位波。 電穴 (- ) 電源 (+ ) 電源 (+ ) 電穴 (- ) 二、覺醒和睡眠 睡眠和覺醒的晝夜周期性交替是人類 最為顯見的生物節(jié)律 。 (一)覺醒狀態(tài)的維持 覺醒狀態(tài)主要靠腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的活動來維持。前腦也與覺醒狀態(tài)有關(guān) , 它不需要腦干的存在就能產(chǎn)生激醒。 腦電覺醒狀態(tài) 可能與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng) ( 乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng) ) 的功能以及藍斑上部 ( 去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng) ) 的功能有關(guān) 。 行為覺醒狀態(tài) 的維持 , 可能 與 中腦 多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)的 活動有關(guān) 。 ( 二 ) 睡眠 ( 1) 慢波睡眠 慢波睡眠的腦電圖特征是呈同步化慢波 , 出現(xiàn) θ 波和 δ 波 , 間有梭形睡眠波 。 此時出現(xiàn)感覺功能降低 , 肌緊張下降 , 隨意運動消失 , 心率和呼吸減慢 , 血壓下降 ,尿量減少 , 代謝率和體溫下降 , 消化液分泌增加等生理功能變化 , 同時生長激素 、 垂體的促激素分泌明顯升高 。故認為 慢波睡眠有利于促進生長和體力恢復 。 ( 2)快波睡眠 快波睡眠出現(xiàn)在慢波睡眠之后,腦電圖特征呈明顯的去同步化快波 β 波 ,常出現(xiàn)快速的眼球轉(zhuǎn)動,故又稱之為快動眼睡眠。這時入睡者感覺功能進一步減退,肌肉松馳,比慢波睡眠時更難喚醒,腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快。故認為 快波睡眠有利于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟,成人有利于建立新的突觸聯(lián)系而促進記憶活動和有利于精力的恢復 。 做夢是快波睡眠的特征之一。 睡眠兩種時相的轉(zhuǎn)換: 開始進入慢波睡眠( 80~ 120分鐘) → 快波睡眠(20~ 30分鐘 )→ 慢波睡眠。每晚可周期性重復 4~ 5次。 正常成人的快波睡眠約占總睡眠時間的 20~ 25%。 ( 3) 睡眠發(fā)生機制 睡眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的主動過程 。 腦干睡眠誘導區(qū): 腦干尾端 ( 中縫核 、 孤束核 、藍斑以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背內(nèi)側(cè) ) , 上行沖動作用于大腦皮層 , 與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)相對抗 , 誘導皮層轉(zhuǎn)向睡眠過程 , 稱為 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行抑制系統(tǒng) 。 慢波睡眠主要與腦干 5羥色胺 遞質(zhì)系統(tǒng)活動有關(guān); 快波睡眠主要與腦干內(nèi) 去甲腎上腺素 、 5羥色胺以及乙酰膽堿 遞質(zhì)系統(tǒng)的活動有關(guān) 。 近年來還發(fā)現(xiàn)若干肽類的內(nèi)源性睡眠因子 。 睡眠的兩種時相 慢波睡眠 快波睡眠 (異相睡眠 ) 興奮部位 相關(guān)遞質(zhì) 睡眠特點 腦干中縫核 5HT 腦干中縫核尾端 藍斑中、后部 5HT、 NE、 ACh ① EEG為慢波; ②感覺、呼吸、血壓、心率、代謝率下降,肌緊張減退; ③喚醒閾低,且主訴做夢者少。 ① EEG為快波; ②感覺和肌緊張下降,陣發(fā)性呼吸不規(guī)則和肢體抽動; ③出現(xiàn)眼球快速運動; ④喚醒閾高,且主訴做夢者多。 三 、 學習和記憶 學習 是指新行為的獲得或發(fā)展,即經(jīng)驗的獲得; 記憶 是指將學習獲得的信息貯存和提取再現(xiàn)的神經(jīng)過程。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式是反射 (非條件反射和條件反射 )。 條件反射的形成與鞏固是一種最基本的學習與記憶過程。 (一 )學習的形式 指兩個事件在時間上很靠近地重復發(fā)生,最后在腦內(nèi)逐漸形成聯(lián)系。如 經(jīng)典條件反射和操作式條件反射。 非條件反射和條件反射 ⑥ 物種共有 ⑤ 多為維持生命的本能活動 ④ 各級中樞均可完成 ③ 刺激性質(zhì)為非條件刺激 ② 反射弧較簡單、 固定、數(shù)量有限 ① 先天就有 ,無需后天訓練 非條件反射 條件反射 ① 在非條件反射基礎(chǔ) 上經(jīng)后天訓練獲得 ② 反射弧較復雜、 易變、數(shù)量無限 ③ 刺激性質(zhì)為條件刺激 ④ 需要高級中樞參與 ⑤ 能更高度地精確適應 內(nèi)外環(huán)境的變化 ⑥ 個體特有 ( 二 ) 條件反射活動的基本規(guī)律 唾液分泌 食物中樞興奮 聽覺中樞興奮 當僅給 ① →唾液分泌 。 此時 ,無關(guān)刺激則變成 條件刺激 。 ② 非條件刺激 (食物 ) ① 無 關(guān) 刺 激 (鈴聲 ) 先①后②二者反復結(jié)合 暫時聯(lián)系 無關(guān)刺激與非條件刺激在時間上的多次結(jié)合的過程稱條件反射的 強化 。 條件反射建立后 , 若反復只給條件刺激而不給非條件刺激進行強化 , 條件反射會逐漸減弱最終到消失 , 稱為條件反射的 消退 。 人類條件反射的建立 兩種信號系統(tǒng): 具體信號 (第一信號系統(tǒng) )→ 信號的理化自然屬性 抽象信號 (第二信號系統(tǒng) )→ 語言 、 文字 借助于語言與文字對一切事物進行抽象概括 , 表達思維活動 , 形成推理 , 總結(jié)經(jīng)驗 , 從而擴大人類的認識能力是 第二信號系統(tǒng)的作用 。 條件反射建立初期 , 凡近
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