20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病診治的一些思考-資料下載頁
2024-11-09 22:47本頁面
【正文】 酚胺堆積，心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為外周循環(huán)關(guān)閉，心臟收縮功能被動(dòng)增強(qiáng)(zēngqi225。ng)，存在高動(dòng)力高阻力，但是臨床超聲的結(jié)果卻是低動(dòng)力高阻力，類似梗阻性休克，所以，除非出現(xiàn)休克，多巴胺、多巴酚丁胺和腎上腺素、去甲腎上腺素等兒茶酚胺在3期的使用可能是不合理的。但何時(shí)使用難以明確，顯然，心率下降、血壓下降時(shí)使用顯然較晚，是否在心率超過極限心率時(shí)小劑量使用？仍需要對(duì)其發(fā)生心力衰竭的機(jī)制進(jìn)行研究才可能有所明確。,第二十七頁，共三十一頁。,危重癥手足口病治療(zh236。li225。o)的思考,3.顱內(nèi)高壓(gāoyā)的處理，目前對(duì)于重癥病病例可采取用每46小時(shí)一次的脫水治療，對(duì)于危重癥的病例采取每24小時(shí)一次的脫水療法，對(duì)于入院時(shí)已經(jīng)氣促的患兒，建議首先使用速尿12mg/(kg.次)治療，以利尿減輕肺水腫，而先用甘露醇22.5ml/(kg.次)有可能加重NPE，甘油果糖22.5ml/(kg.次)可聯(lián)合甘露醇脫水治療。3%氯化鈉液34ml/(kg.次)在顱內(nèi)高壓(gāoyā)救治中得到推薦，值得在本病中使用，白蛋白聯(lián)合速尿也可使用。,第二十八頁，共三十一頁。,危重癥手足口病治療(zh236。li225。o)的思考,機(jī)械通氣(tōng q236。)： 盡早氣管插管和保護(hù)性機(jī)械通氣的建議無太大變化,第二十九頁，共三十一頁。,危重癥手足口病治療(zh236。li225。o)的思考,靜脈丙種球蛋白和激素使用： 目前共識(shí)中對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（第2期）和神經(jīng)源性肺水腫（第3期）病例，使用靜丙可能(kěn233。ng)有幫助，1.0g/kg.d(連續(xù)應(yīng)用2天) 建議使用小劑量激素，甲強(qiáng)龍12mg/kg.d,地塞米松0.20.5mg/kg.d，但仍缺少循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；中國臺(tái)灣已不再使用激素。,第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),內(nèi)容。手部可見兩個(gè)皰疹，肛周各可見一個(gè)皰疹。第3期、心肺功能衰竭前期——收入ICU。1.持續(xù)發(fā)熱3d,熱峰38.5℃,嗜睡，三大癥狀對(duì)預(yù)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)并發(fā)癥有較好預(yù)測(cè)性。1.外周血象：重癥在早期的外周血象呈現(xiàn)白細(xì)胞升高15X10^9/L,分類以中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。2.高血糖：高血糖是手足口病發(fā)生肺水腫最重要的預(yù)測(cè)指標(biāo)，肺水腫病例血糖8.3mmol/L。1.液體療法：液體療法是一個(gè)被忽視和爭(zhēng)論最多的問題,第三十一頁，共三十一
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