20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病(不考？)-資料下載頁(yè)
2024-11-09 22:47本頁(yè)面
【正文】 情的觀察，尤其是病程在4天以內(nèi)(yǐ n232。i)、3歲以下的嬰幼兒。主要觀察指標(biāo)是精神狀態(tài)、心率、呼吸以及神經(jīng)系統(tǒng)受累，如有無(wú)頻繁嘔吐，肢體抖動(dòng)或無(wú)力、軟癱，抽搐等。 一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。 對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐等給予中西醫(yī)結(jié)合治療。,第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)（重癥病例）,嚴(yán)密監(jiān)測(cè) 生命指征 瞳孔、淺反射 CSF 末梢循環(huán)/毛細(xì)血管再充盈 有條件(ti225。oji224。n)CVP、ABP監(jiān)測(cè) 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 快速血糖/血?dú)猓娊赓|(zhì) 胸片/MRI,第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)（神經(jīng)系統(tǒng)受累）,降低顱壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時(shí)一次，20～30min靜脈注射，必要時(shí)加用速尿。 靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予。 酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地(qi225。nɡ d236。)松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。 其他對(duì)癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）。 嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。,第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)（心肺衰竭）,保持呼吸道通暢，吸氧。 確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。 呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管，正壓機(jī)械通氣 在維持血壓穩(wěn)定(wěnd236。ng)的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓測(cè)定調(diào)整液量）。,第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,治療（心肺(xīn f232。i)衰竭）,頭肩抬高1530度，保持中立位；留置胃管、導(dǎo)尿管。 藥物應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化(bi224。nhu224。)可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情應(yīng)用利尿藥物治療。 保護(hù)重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 監(jiān)測(cè)血糖變化，嚴(yán)重高血糖時(shí)可應(yīng)用胰島素。 抑制胃酸分泌：可應(yīng)用西咪替丁、奧美拉唑等。,第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)（恢復(fù)期）,做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染 支持療法和促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)的藥物 功能康復(fù)(kāngf249。)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療,第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),初期（13天）：一般治療。 中樞系統(tǒng)受累期（25天）：易驚、肢體抖動(dòng)、抽搐或無(wú)力；對(duì)癥脫水(tuō shuǐ)、重癥可用皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)及應(yīng)用球蛋白。 呼吸循環(huán)衰竭期( 35天) ：ICU對(duì)癥處理 影響病情愈后的關(guān)鍵點(diǎn)：腦炎的輕重、是否累及腦干以及病情進(jìn)展速度。心肺功能衰竭前期阻斷病情進(jìn)展，出現(xiàn)中樞性心肺功能衰竭極難救治成功。 早期治療有可能阻斷或延緩病情進(jìn)展，幫助病人進(jìn)入恢復(fù)期。 激素 丙種球蛋白 脫水 呼吸機(jī),第四十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng),個(gè)人 飯前便后、外出玩耍回來(lái)后洗手 注意營(yíng)養(yǎng)、均衡飲食、運(yùn)動(dòng) 出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診 看護(hù)人亦應(yīng)注意洗手（飯前便后，護(hù)理患兒后等） 奶瓶、奶嘴(nǎizuǐ)等消毒,第四十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),概述。肺、心損害（非炎性損害。分離出腸道病毒，并鑒定為EV7CoxA16或其它可引起手足口病的腸道病毒?？谔阋撸河煽谔阋卟《疽?，目前有7個(gè)血清型、65個(gè)亞型。3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。EV71臨床分期 臨床表現(xiàn)臨床分為5期。做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染(gǎnrǎn)。飯前便后、外出玩耍回來(lái)后洗手?？醋o(hù)人亦應(yīng)注意洗手（飯前便后，護(hù)理患兒后等）。奶瓶、奶嘴等消毒,第四十八頁(yè)，共四十八頁(yè)
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1