20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病(不考？)-在線瀏覽
2024-11-09 22:47本頁(yè)面
【正文】 毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見(jiàn)。,病原學(xué)（理化(lǐhu224。)、75%酒精、5%來(lái)蘇對(duì)腸道病毒沒(méi)有作用,在PH3.5仍然穩(wěn)定,第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 x237。nɡ xu233。 流行期間，患者為主要(zhǔy224。 患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒； 皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出； 發(fā)病1~2周內(nèi)可自咽部排出病毒，病后35周仍可自從糞 便中排出病毒。 少年和成人感染后大多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。,流行病學(xué)(linɡ b236。),傳播途徑 消化道：糞口傳播。 密切接觸：可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。o ch233。,第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 x237。nɡ xu233。r t243。,流行(ling)特征,四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)常見(jiàn)于4～9月份 分布極廣泛，無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性 常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染 傳染性強(qiáng)，傳播途徑(tng)復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成流行,第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。diǎn),EV71 較強(qiáng)的傳染性：爆發(fā)流行(ling) 較高的重癥率和病死率 較為特殊的發(fā)病機(jī)制： 病情加重突然 較難做到重癥病例的早期識(shí)別,第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。ngdnjīng)源性反應(yīng),肺、心損害（非炎性損害？）,死亡或后遺癥,康復(fù),第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。diǎn),①隱性感染多見(jiàn)，很少引起腹瀉，嬰幼兒、免疫力低下的成人易感。n shēn)感染。 ④感染過(guò)程中形成病毒血癥。,臨床表現(xiàn),潛伏期：一般2～7ｄ,無(wú)明顯前驅(qū)癥狀 主要表現(xiàn) 急性起病(qǐ b236。呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約3～7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，2～3日自行吸收，不留痂 皰疹性咽峽炎 一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈,第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。i)腦并發(fā)征,3歲以下多見(jiàn) 病情進(jìn)展(j236。,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。tǒng)—腦膜腦炎脊髓炎,癥狀：持續(xù)高熱精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、呼吸節(jié)律改變。 危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐(chōuch249。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。,循環(huán)系統(tǒng)(xn x236。 指（趾）發(fā)紺；出冷汗。 脈搏淺速或減弱甚至(sh232。)消失。,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。),末梢血白細(xì)胞：一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常(zh232。ng)，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。 腦脊液檢查（神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)）：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽(yáng)性率較高。 qǔ)標(biāo)本，并盡快送檢。,第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。),胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展(j236。 磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。 心電圖：無(wú)特異性改變。,第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。n),臨床診斷病例 在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。 重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。 若無(wú)皮疹，臨床不宜診斷為手足(shǒuz,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。n),確定診斷病例 臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。 分離出腸道病毒，并鑒定為EV7CoxA16或其它可引起手足口病的腸道病毒。ngtǐ)有4倍以上升高。,鑒別(ji224。)診斷,口蹄疫：由口蹄疫病毒引起，目前有7個(gè)血清型、65個(gè)亞型。人感染口蹄疫較少見(jiàn)
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