20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病知識(shí)分析-資料下載頁
2024-11-15 01:15本頁面
【正文】 吸、過快過量輸液時(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼吸頻率加快，而氧合指數(shù)進(jìn)行性下降時(shí)，臨床雖無NPE典型表現(xiàn)，也應(yīng)高度警惕NPE的發(fā)生；,第二十三頁，共二十八頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,心源性肺水腫 臨床表現(xiàn)和肺部聽診極為相似(xiānɡ s236。) 1.心源性多因水鈉潴留、高血壓、補(bǔ)液過多過 快、感染、快速心律失常 2.不能平臥，雙肺對(duì)稱性濕啰音 3.無CNS疾患 ARDS 兩者在發(fā)病機(jī)制和病理改變均有相同之處更難鑒別，也有學(xué)者將NPE歸為ARDS的一種特殊類型，但需進(jìn)一步研究探討,第二十四頁，共二十八頁。,治療(zh236。li225。o),1.首先應(yīng)保持呼吸道通暢，高流量吸氧，及時(shí)氣管插管或氣管切開； 2.快速交替應(yīng)用甘露醇和速尿降低顱內(nèi)壓； 3.合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如甲潑尼龍沖擊治療，既可以降低肺毛細(xì)血管通透性減輕肺水腫，也可以防治腦水腫，阻斷肺水腫腦水腫的惡性循環(huán)； 4.選擇性應(yīng)用抑制交感神經(jīng)興奮藥物及血管活性藥物，如多巴酚丁胺等； 5.有效的抗生素防治肺部感染； 6.控制體溫，減少耗氧，保護(hù)腦細(xì)胞； 7.應(yīng)用胰島素控制高血糖； 8.注意監(jiān)測(cè)氧飽和(bǎoh233。)、血?dú)?、心率和呼吸?第二十五頁，共二十八頁。,體會(huì)(tǐhu236。),NPE搶救成敗(ch233。ngb224。i)的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和早期處理。 對(duì)有發(fā)生NPE高危因素的患兒應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 對(duì)發(fā)生者應(yīng)在處理原發(fā)病的基礎(chǔ)上迅速降低顱內(nèi)壓、早期采用機(jī)械通氣呼吸支持。 防止過快、過多輸入液體 改善血液動(dòng)力學(xué)綜合治療 以上是提高搶救成功率的有效措施,第二十六頁，共二十八頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第二十七頁，共二十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),手足口病。1957年新西蘭首次報(bào)道，1959年命名。潛伏期：多210天為，平均35天。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常(zh232。ngch225。ng)或降低,危重者白細(xì)胞數(shù)可明顯升高。外觀清亮,壓力增高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,以單核為主,蛋白正常(zh232。ngch225。ng)或輕度增多,糖和氯化物正常(zh232。ngch225。ng)?？杀憩F(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘(尖)慢波。4.選擇性應(yīng)用抑制交感神經(jīng)興奮藥物及血管活性藥物，如多巴酚丁胺等。NPE搶救成敗的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和早期處理。謝謝,第二十八頁，共二十八頁。,
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