20xx年醫(yī)學專題—神經(jīng)系統(tǒng)用藥分析-資料下載頁
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 （有效藥物上限）和用足夠長的療程（＞4～6周）,第七十一頁，共九十二頁。,藥物(y224。ow249。)治療（2）,原則 如無效，可考慮換藥（同類另一種或作用(zu242。y242。ng)機制不同的另一類藥）。應注意氟西汀需停藥 5 周才能換用MAOIs，其它SSRIs需2周。MAOIs 停用 2 周后才能換用SSRIs。減藥宜緩。 盡可能單一用藥，足量、足療程治療。三環(huán)類常需68周 患者和家屬用藥教育,第七十二頁，共九十二頁。,急性期抗抑郁藥物(y224。ow249。)的治療,控制癥狀，盡量達到臨床痊愈(qu225。ny249。) 建議 足療程 足量 藥物治療一般2～4周開始起效，治療的有效率與時間呈線性關(guān)系，“癥狀改善的半減期”為 10～20天 患者用某種藥物治療6～8周無效，改用其他作用機制不同的藥物可能有效,第七十三頁，共九十二頁。,鞏固期的藥物(y224。ow249。)治療,從癥狀完全緩解起，持續(xù) 46個月 在此期間患者病情不穩(wěn)，復燃風險(fēngxiǎn)較大,第七十四頁，共九十二頁。,維持(w233。ich237。)期的藥物治療,維持治療以預防復發(fā) 建議 首次發(fā)作: 68 個月 2次發(fā)作: 35 年 2次以上的發(fā)作: 長期治療 維持治療期后，病情穩(wěn)定，可緩慢減藥直至終止治療，但應密切(m236。qi232。)監(jiān)測復燃的早期征象 一旦發(fā)現(xiàn)有復燃的早期征象，迅速恢復原治療,第七十五頁，共九十二頁。,第七十六頁，共九十二頁。,抗抑郁藥,TCA：丙咪嗪、阿米替林、多塞平、馬普替林、米安舍林 SSRI：氟西汀(百優(yōu)解，優(yōu)克)、帕羅西丁(賽樂特)、舍曲林(郁復樂)、西酞普蘭(喜普妙)、氟伏沙明（蘭釋) MAOI：嗎氯貝胺（貝蘇） SNRI：萬拉法新 （怡諾思） 天然(tiānr225。n)抗抑郁藥：圣約翰草、銀杏、Omega3不飽和脂肪酸,第七十七頁，共九十二頁。,阿米替林,口服易吸收。推薦劑量一日50～250 mg。 適應證：適應證為各種類型及不同嚴重程度的抑郁障礙。 禁忌證：阿米替林使用的過程當中，我們一定要掌握(zhǎngw242。)它的禁忌證，包括嚴重心、肝、腎??；癲癇；急性閉角型青光眼；12歲以下兒童，孕婦，前列腺肥大慎用；三環(huán)類抗抑郁藥過敏者；禁與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。,第七十八頁，共九十二頁。,（3）不良反應 1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：過度鎮(zhèn)靜、記憶力減退，轉(zhuǎn)躁 2）心血管：體位性低血壓、心動過速、傳導阻滯(zǔ zh236。) 3）抗膽堿能：口干、視物模糊、便秘、排尿困難。,阿米替林,第七十九頁，共九十二頁。,SSRI藥效學特性(t232。x236。ng)的臨床意義,第八十頁，共九十二頁。,SSRI VS TCA,SSRIs 治療抑郁癥與TCAs有相當?shù)寞熜?SSRIs 對各種類型抑郁癥和抑郁伴焦慮有效 SSRIs 極大的改善(gǎish224。n)了病人對治療的耐受性 SSRIs 即使過量服用，仍然安全性良好 所以，SSRIs類藥物已成為抑郁癥治療的主要手段,第八十一頁，共九十二頁。,第三節(jié) 神經(jīng)衰弱、老年期癡呆的藥物(y224。ow249。)治療,第八十二頁，共九十二頁。,神經(jīng)衰弱(sh233。njīngshuāiru242。),神經(jīng)衰弱指一種以精神易興奮卻又易疲勞為特征，表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀的神經(jīng)癥。 不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分。多緩慢起病，病程(b236。ngch233。ng)持續(xù)或時輕時重。,第八十三頁，共九十二頁。,藥物(y224。ow249。)治療,患者表現(xiàn)以焦慮為主，伴隨有軀體癥狀，可以選擇舍曲林等抗焦慮藥。用藥原則：①加藥要有根據(jù)。②避免耐藥或終身服藥的情況。 2．患者表現(xiàn)以抑郁為主，選擇抗抑郁藥。用藥原則是早期逐漸加量，維持一段時間，病情穩(wěn)定以后再逐漸減量。此過程較長，要讓患者能夠接受。 如果患者以睡眠(shu236。mi225。n)不好為主，也可以選擇調(diào)節(jié)睡眠(shu236。mi225。n)的藥物。,第八十四頁，共九十二頁。,是一種原因不明(b249。 m237。nɡ)、表現(xiàn)為定向、記憶、智力與認知功能減退和行為及人格改變的進行性退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,最終導致生活能力下降。,老年期癡呆(chīdāi),“第四大殺手(shā shǒu)”,第八十五頁，共九十二頁。,AD是一種年齡(ni225。nl237。ng)相關(guān)的常見病和高發(fā)病,年齡(ni225。nl237。ng) 患病率 6574＝3％ 7584＝18.7% 85+ ＝47％,美國(měi ɡu243。)的流行病學資料,%,第八十六頁，共九十二頁。,第八十七頁，共九十二頁。,AD的藥物治療指南2010中國癡呆(chīdāi)診療指南,①輕中度患者用藥(y242。nɡ y224。o)原則：單用ChEIs,②中重度患者(hu224。nzhě)用藥原則：單用美金剛或美金剛+ChEIs,③中藥的價值有待證實,④其他藥物的協(xié)同作用,第八十八頁，共九十二頁。,血管性癡呆的藥物治療(zh236。li225。o)原則,DLB和PDD的藥物(y224。ow249。)治療原則,賈建平，等.中國癡呆(chīdāi)與認知障礙診治指南.北京，人民衛(wèi)生出版社，2010,第八十九頁，共九十二頁。,鹽酸(y225。n suān)多奈哌齊 —24項 加蘭他敏 —10項 卡巴拉汀 —9項 美金剛 — 5項,循證醫(yī)學(yīxu233。)證據(jù) 最多的ChEI,第九十頁，共九十二頁。,Thank You !,第九十一頁，共九十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第八章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神障礙。面神經(jīng)炎即特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致周圍性面癱。2011 AHAASA卒中或TIA患者卒中預防指南。腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，通常按ICH出血的部位、穩(wěn)定(wěnd236。ng)與否及病因等分為不同類型腦出血。（伴有或不伴有繼發(fā)全身強直陣攣發(fā)作）。合并用其他抗癲癇藥換新抗癲癇藥時注意事項和方法。發(fā)病率：0.070.52‰，平均:0.24‰。Thank You,第九十二頁，共九十二頁。
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1