vap預(yù)防bundle有效性的多中心臨床研究后期研究方法培訓上-資料下載頁
2025-07-23 18:01本頁面
【導讀】比較以VAP預(yù)防Bundle指導的機械通氣輔助治療與。呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率。28天病死率的影響。等方面是否有優(yōu)越性?；颊吣挲g＜18周歲或>80周歲；轉(zhuǎn)入ICU前已行MV>72h的患者；后體位特殊要求者等；GCS評分＜7分者；入ICU患者被分入Bundle治療組即實驗組。組病人進行前后對照。要求本Bundle干預(yù)手段整體實施。下肢適當屈曲以防止患者下滑。在記錄實際床頭角度后立即予以糾正；采用芬太尼持續(xù)靜脈給藥方法實施鎮(zhèn)痛。每日定時停止泵入所有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥至完全喚醒，無論患者。對于神志始終無恢復患者，要明確意識障礙原因并記錄實際。結(jié)合SBT計劃，脫機條件成熟后停止鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。大劑量或大約超過7天持續(xù)應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛。藥、苯二氮卓類藥物以及異丙酚治療后，應(yīng)該系統(tǒng)地逐漸減少給藥劑量以防止發(fā)生。引起呼吸衰竭的基本病因已改善或去除。拔除氣管插管同時拔除胃管。PSV降低的速度取決于患者的原發(fā)病和生理儲備。留胃腸營養(yǎng)且患者不能經(jīng)口進食，應(yīng)留置鼻胃管。
【正文】 號為 2位自然數(shù)，與本調(diào)查表封面研究單位編號相同； ? 患者序號為按患者入 ICU時間順序以 3位自然數(shù)序數(shù)升序編號，從 001開始； ? 分組編號為 a或 b，其中 a為對照組， b為實驗組。 資料采集說明 ?總則 ? 住院號：按照該患者與該中心實際住院號靠左填寫。 資料采集說明 ?總則 ? 姓名：填寫患者姓名拼音縮寫 ? 姓氏填寫拼音全拼，名字填寫拼音首字母，舉例如：“ 張忠軍 ” 應(yīng)填寫 “ 姓 :ZHANG 名 :ZJ” ? 如患者為復姓，則姓氏填寫拼音首字母，舉例如：“ 尉遲忠軍 ” 應(yīng)填寫 “ 姓 :YCH名 :ZJ”。 資料采集說明 ?總則 ? 表格中時間、評分分值、數(shù)值型數(shù)據(jù)均以阿拉伯數(shù)字靠 右 填寫；前面有編號選項者，在所選對應(yīng)項后方框 “ □ ” 內(nèi)打勾 “ √” 。 資料采集說明 ?細則 ? 附表 A： ? 診斷： 按 ICD10編碼標準填寫，確診時間精確到日； ? 吸煙史： 吸煙 ≥400年支選擇“ 1=是”，否則選擇“ 2=否”； ? 藥物史： 指有成癮可能藥物長期應(yīng)用史； 資料采集說明 資料采集說明 ?細則 ? 附表 A： ? 再次插管時間： 指患者首次拔管后 48小時內(nèi) （含 48小時）再次行氣管插管或氣管切開，在原記錄表內(nèi) 繼續(xù) 記錄患者再次插管后數(shù)據(jù)，并按照首次脫機失敗統(tǒng)計； ? 如患者在首次拔管后 48小時 后 于 ICU再次插管，僅在原記錄表內(nèi)記錄再次插管時間，而該患者 不再重新入組 ； 資料采集說明 資料采集說明 ?細則 ? 附表 B： APACHEⅡ 評分 ⑴ ? 所有數(shù)值選用入 ICU后第一個 24小時內(nèi)對應(yīng)指標 最差值 ； ? 數(shù)值項填寫對應(yīng)項實際數(shù)值； ? 評分項填寫實際數(shù)值所對應(yīng)評分分值； ? 完全配合指令： 指患者自行或者呼喚睜眼，并且能夠配合進行以下指令動作： ； 確伸出指定的兩根手指。 資料采集說明 ?細則 ? 附表 B： APACHEⅡ 評分 ⑵ ? AaDO2=713 (mmHg)PaO2(mmHg) ? HCO3 靜脈血數(shù)值，僅在沒有動脈血氣 pH值時計入評分； ? 急性腎衰時 Cr分值 2；
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