20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性重癥心肌炎病例討論-資料下載頁
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 速緩解癥狀的關(guān)鍵。 ◆ACEI及β阻滯劑的長期使用是患者心功能恢復(fù)及避免了發(fā)展成擴張型心肌病的保證。,第二十四頁，共二十九頁。,討論(tǎol249。n)二,◆ 激素在急性病毒性心肌炎患者(hu224。nzhě)的使用存在爭議。激素可降低機體免疫反應(yīng)，減輕心肌水腫，緩解病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)。但使用不當(dāng)則會加重心肌損害，升高死亡率。 ◆一般主張常規(guī)治療無效者適當(dāng)選用：如心臟移植前、重癥心肌炎時（尤對心源性休克和嚴(yán)重心律失常等）可考慮用糖皮質(zhì)激素進行短療程大劑量沖擊療法，有效后維持一段時間，注意患者撤藥時不能過急過快，應(yīng)階梯式減量，直至撤完。,第二十五頁，共二十九頁。,討論(tǎol249。n)二,◆急性危重期可先靜脈滴注氫化可的松或用甲潑尼龍沖擊療法靜脈滴注連用3d后逐漸減量癥狀緩解后改口服潑尼松維持療程2–4周。 ◆主張用短效激素，早期，足量。不單獨(dānd)使用激素，應(yīng)在抗病毒，營養(yǎng)心肌，清除自由基，強心、利尿等基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用激素。,第二十六頁，共二十九頁。,討論(tǎol249。n)二,心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)的治理 ◆ACEI、β阻滯劑及利尿劑是心 力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)治理。 ◆能明顯減輕心臟后負(fù)荷，減少氧 自由基，減輕纖維蛋白沉積作用， 阻止肌球蛋白從α構(gòu)型向β構(gòu)型 轉(zhuǎn)變，從而保持連接蛋白結(jié)構(gòu)防 止擴張型心肌病發(fā)生。,第二十七頁，共二十九頁。,thank you,第二十八頁，共二十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性重癥心肌炎一例。V14 ST↑17mm?！舨∫蚍诸悾悍指腥拘耘c非感染性。在感染性心肌炎中以病毒性心肌炎最為常見，多數(shù)由柯薩奇B組病毒引起。◆病理機制：病毒直接損害和觸發(fā)自身免疫反應(yīng)而引起心肌損害，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的變性(bi224。nx236。ng)或壞死，有時可累及心包或心內(nèi)膜。⑶ 心電圖：以R波為主的兩個或兩個以上主要導(dǎo)聯(lián)STT改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化，異常Q波，各種心律失常。thank you,第二十九頁，共二十九
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