20xx年醫(yī)學專題—病例討論-急性間質性肺炎-資料下載頁
2024-11-12 12:02本頁面
【正文】 藥物(y224。ow249。)治療,一氧化氮(NO)吸入 NO吸入療法在ARDS患者中得到越來越廣泛的應用(y236。ngy242。ng)。NO吸人通過相對較好的肺組織時可以選擇性擴張該區(qū)肺血管，從而改善通氣血流比例，增加氧分壓和氧含量。,第二十五頁，共二十八頁。,肺移植(y237。zh237。),鑒于目前治療的治療方法對AIP收效有限，有學者提出了用肺移植的方法治療AIP。Robinson等率先在1996年對一例49歲的有病理診斷(zhěndu224。n)依據(jù)的AIP患者實施右側單肺移植手術，術后患者肺功能明顯改善，而且影像學顯示未做移植的左肺原有間質改變的陰影也有部分消失（考慮是否與術后使用的免疫抑制劑有關）。此后Kim等 在2009年對一例皮肌炎合并急性加重的間質性肺炎患者行肺移植手術成功，術后11個月隨訪時患者一般情況良好，尚無復發(fā)跡象。目前有部分學者認為肺移植是治療間質性肺炎的一種有效的治療方法。因而可以考慮對激素治療較差的難治性AIP患者行肺移植手術來延長生命。,第二十六頁，共二十八頁。,總之，AIP尚缺乏有效的治療方法，預后欠佳，文獻報告 其病死率在13％ 一100％ 之間，平均在50％左右 。目前 臨床上對AIP的了解還不全面，僅僅停留在特發(fā)性的ARDS 層面，對該疾病的病因及發(fā)病機制知之甚少，更無明確的診 斷標準及治療指南。臨床診斷AIP主要是結合臨床特點、影 像學表現(xiàn)及肺組織病理特點綜合考慮而定，治療上往往(wǎngwǎng)根據(jù) 臨床經(jīng)驗采用大劑量糖皮質激素沖擊和機械通氣支持治療 為主。,第二十七頁，共二十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,病例介紹。經(jīng)與患者家屬溝通并取得同意后，在右腋前線第4肋間行經(jīng)皮盲穿肺活檢術，手術順利。肺氣囊腔相對受到保護，但仍可以看到滲出物機化、肺泡Ⅱ型細胞增生和散在的殘余透明細胞。血小板衍生生長因子(PDGF)能趨化中性粒細胞、淋巴細胞及成纖維細胞，促進多種細胞炎癥介質的釋放，從而促進肺纖維化形成。糖皮質激素能在一定程度上抑制(y236。zh236。)這些炎癥介質的產(chǎn)生，對AIP有一定治療作用。為主,第二十八頁，共二十八頁
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