20xx年醫(yī)學(xué)專題—干酪性肺炎ct形態(tài)-資料下載頁
2024-11-14 19:25本頁面
【正文】 243。)、胸腔、心包等 經(jīng)損傷的皮膚粘膜感染－導(dǎo)致皮膚結(jié)核、粘膜結(jié)核（如鼻粘膜 OR 入血– 擴(kuò)散至其他部位 肺外結(jié)核更多見于L型結(jié)核菌感染,第五十一頁，共七十八頁。,干酪(gānl224。o)性肺炎特征性CT表現(xiàn),間質(zhì)或?qū)嵶兓A(chǔ)上肺體積縮?。ㄅ懦渌误w積縮?。?。 霧凇樣改變周圍為間質(zhì)改變。 球形肺炎實(shí)變周圍為間質(zhì)改變。 干酪樣肺炎病灶外出現(xiàn)氣管播散(bō s224。n)灶。 支氣管結(jié)核改變鋸齒樣改變。,第五十二頁，共七十八頁。,例1，左肺上葉(sh224。nɡ y232。)間質(zhì)改變，肺體積縮小。,第五十三頁，共七十八頁。,例1，間質(zhì)改變(gǎibi224。n)，肺體積縮小，霧凇樣改變(gǎibi224。n)。,第五十四頁，共七十八頁。,例1，左肺上葉支氣管向左側(cè)分支(fēnzhī)呈鋸齒樣改變。,第五十五頁，共七十八頁。,例1，抗感染治療半年（有頭孢哌酮舒巴坦及美羅培南），出現(xiàn)(chūxi224。n)蟲蝕樣空洞。,第五十六頁，共七十八頁。,例2，干酪性肺炎，發(fā)熱、咯血，抗結(jié)核治療(zh236。li225。o)，病灶全部吸收。,第五十七頁，共七十八頁。,例3，發(fā)熱(fā r232。)、咯痰帶血，右肺實(shí)變及蟲蝕樣空洞，左肺樹芽征（增殖性結(jié)節(jié)）。犯人，入院前未用抗生素。,第五十八頁，共七十八頁。,例4，發(fā)熱、咯乳黃色痰，帶血，右肺下葉球形實(shí)變影，周圍有間質(zhì)改變(gǎibi224。n)。超敏CRP500。IGRA陰性。,第五十九頁，共七十八頁。,例4，周圍(zhōuw233。i)間質(zhì)改變,第六十頁，共七十八頁。,例4，2周后，球形實(shí)變部分(b249。 fen)出現(xiàn)蟲蝕樣空洞。,第六十一頁，共七十八頁。,例4，部分(b249。 fen)間質(zhì)也出現(xiàn)蟲蝕樣空洞。,第六十二頁，共七十八頁。,例5，午后低熱，盜汗(d224。o h224。n)，咯血。同樣，球形實(shí)變，周圍間質(zhì)改變。,第六十三頁，共七十八頁。,例5，實(shí)變中心(zhōngxīn)出現(xiàn)蟲蝕樣空洞。,第六十四頁，共七十八頁。,形態(tài)學(xué)分析(fēnxī),間質(zhì)改變，說明為L(zhǎng)型結(jié)核菌感染，容易誤診，往往有反復(fù)使用B內(nèi)酰胺類抗生素史，有間質(zhì)改變，就不出現(xiàn)增殖性結(jié)節(jié)，相反，有增殖性結(jié)節(jié)，就不出現(xiàn)間質(zhì)改變。 肺體積縮小，說明有肺組織(zǔzhī)干酪樣溶解。 霧凇樣改變，說明靠近支氣管肺組織病變?cè)?，病變重，先有支氣管粘膜L型結(jié)核，因無細(xì)胞壁，不能被單核細(xì)胞及粒細(xì)胞局限化，從支氣管向肺組織穿行，與淋巴細(xì)胞相互作用，產(chǎn)生周圍間質(zhì)改變。,第六十五頁，共七十八頁。,形態(tài)學(xué)分析(fēnxī),支氣管鋸齒樣改變，直接提示有支氣管粘膜結(jié)核。 球形實(shí)變影，周圍有間質(zhì)改變，提示球形實(shí)變影出現(xiàn)在先，病變重。其形成，可能為未完全脫壁的L型結(jié)核菌造成的。這與球形肺炎的形成原理有關(guān)，有細(xì)胞壁的細(xì)菌（金葡菌最典型）感染肺組織，單核巨噬系統(tǒng)細(xì)胞吞噬，釋放趨化因子，粒細(xì)胞及單核巨噬細(xì)胞趨化到病灶周圍，病灶被局限化為球形，故無細(xì)胞壁，無法局限化，而結(jié)核菌細(xì)胞壁完好，又往往形成增殖性結(jié)節(jié)，所以(suǒyǐ)有以上推測(cè)。周圍間質(zhì)改變也支持以上推測(cè)。,第六十六頁，共七十八頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)工作中碰到的工作干酪性肺炎,不一一分析(fēnxī)，共大家參考。,第六十七頁，共七十八頁。,第六十八頁，共七十八頁。,第六十九頁，共七十八頁。,第七十頁，共七十八頁。,第七十一頁，共七十八頁。,第七十二頁，共七十八頁。,第七十三頁，共七十八頁。,第七十四頁，共七十八頁。,干酪性肺炎，不及時(shí)診斷(zhěndu224。n)及治療，后果嚴(yán)重。,第七十五頁，共七十八頁。,同一病人(b236。ngr233。n)，左下肺仍有干酪性肺炎,第七十六頁，共七十八頁。,謝謝(xi232。 xie)觀看?。?第七十七頁，共七十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),干酪性肺炎CT形態(tài)學(xué)。肺結(jié)核?。ńY(jié)核結(jié)節(jié)），影像學(xué)各種增殖性小結(jié)節(jié)。纖維化：肺組織破壞后以纖維結(jié)締組織增生形式修復(fù)，形成纖維化灶。淋巴結(jié)結(jié)核累及并穿透氣管、支氣管壁，含結(jié)核桿菌的干酪樣壞死(hu224。i sǐ)物直接侵犯氣道壁。VB影像檢查可部分取代支氣管鏡檢查，用于對(duì)EBTB治療過程的隨訪。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（又名隱源性致纖維化肺泡炎、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎）。臨床工作中碰到的工作干酪性肺炎。謝謝觀看,第七十八頁，共七十八
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