20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒童社區(qū)獲得性肺炎-資料下載頁(yè)
2024-11-04 23:06本頁(yè)面
【正文】 引流。對(duì)于包裹性膿胸，則需要清創(chuàng)或局部胸膜剝脫。,第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。,問(wèn)題(w232。nt237。)7,如臨床表現(xiàn)不典型時(shí)，應(yīng)注意與哪些疾病(j237。b236。ng)鑒別？,第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。,如早期缺乏咳嗽及胸部體征，易與其他熱性疾病相混。如同時(shí)有嘔吐、頭痛、譫妄及驚厥等表現(xiàn)，則應(yīng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及中毒性菌痢鑒別(ji224。nbi233。)。急需X線以確定診斷。有時(shí)嘔吐、腹痛很明顯時(shí)，特別是在右下肺發(fā)生肺炎時(shí)，可刺激膈肌以致在右下腹也出現(xiàn)腹痛，很像急性闌尾炎。支氣管結(jié)核合并肺段病變或干酪性肺炎的體征與X線所見(jiàn)，可與大葉性肺炎相似，但發(fā)病緩慢，肺部陰影消失緩慢，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，有助于鑒別。此外，還應(yīng)與其他病原引起的肺炎如肺炎桿菌肺炎、支原體肺炎鑒別。,第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。,并發(fā)癥,未經(jīng)適當(dāng)治療，5%~10%的患者可并發(fā)膿胸，15%~20%的患者可引起腦膜炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎、中耳炎等肺外感染。文獻(xiàn)也有重癥肺炎鏈球菌合并溶血尿毒綜合征的報(bào)道，并且有較高的死亡率?？股刂委熀蟛l(fā)癥心包炎、心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)已少見(jiàn)。但文獻(xiàn)報(bào)道引起肺膿腫、膿胸的患者有增加的趨勢(shì)。嚴(yán)重病例可引起感染性休克(xiūk232。)、急性呼吸窘迫綜合征。也可合并腦水腫。出現(xiàn)頭痛、頸強(qiáng)直等腦膜刺激征。重癥時(shí)可有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn)，甚至有因腦水腫而發(fā)生腦疝者。,第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒童社區(qū)獲得性肺炎 ── 肺炎鏈球菌肺炎。患兒系G1P1足月順產(chǎn)，生后無(wú)窒息，智力體力發(fā)育同正常同齡兒。最初數(shù)日多咳嗽不重，無(wú)痰，后可有痰呈鐵銹色。思路：查體要關(guān)注患兒精神(jīngsh233。n)狀況，有無(wú)缺氧表現(xiàn)，面色改變。（1）擬診細(xì)菌性CAP，病情嚴(yán)重，或有并發(fā)癥的住院患兒應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血培養(yǎng)。癥狀改善無(wú)并發(fā)癥，繼續(xù)抗生素治療，一般肺炎療程7~10天。重癥時(shí)可有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn)，甚至有因腦水腫而發(fā)生腦疝者,第二十三頁(yè)，共二十三
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