社區(qū)獲得性肺炎的診斷和治療指南-資料下載頁
2025-01-06 06:51本頁面
【正文】 具有抗銅綠假單孢菌的 β內(nèi)酰胺 + 喹諾酮類；環(huán)丙沙星、左氧氟沙星 +氨基糖甙類 CAP初始治療后評價一 ? 1初始治療后 4872小時應(yīng)對病情和診斷進(jìn)行評價。有效治療反應(yīng)首先表現(xiàn)為體溫下降、呼吸道癥狀改善，白細(xì)胞恢復(fù)和胸片病灶吸收一般出現(xiàn)比較遲。凡癥狀明顯改善，不一定考慮病原學(xué)檢查結(jié)果如何，仍可維持原有治療。癥狀顯著改善后，胃腸外給藥可改用同類或抗菌普相近或?qū)Σ≡舾械目诜苿?，采用序貫治療? CAP初始治療后評價二 ? 2初始治療 72小時后癥狀無改善或一度改善又惡化，視為治療無效，其常見病因和處理如下： ? 1）藥物未能覆蓋致病菌或細(xì)菌耐藥，結(jié)合實驗室痰培養(yǎng)結(jié)果并評價其意義，審慎調(diào)整抗感染藥物并重復(fù)病原學(xué)檢查。 ? 2）特殊病原體感染，如分枝桿菌、真菌、肺孢子菌、包括 SARS和人禽流感在內(nèi)的病毒或地方性感染性疾病。應(yīng)重新對有關(guān)資料進(jìn)行分析并進(jìn)行相應(yīng)的檢查，包括對通常細(xì)菌的進(jìn)一步檢測，必要時采用侵襲性檢查技術(shù)，明確病原學(xué)診斷并調(diào)整治療方案。 CAP初始治療后評價三 ? 3）出現(xiàn)并發(fā)癥（如膿胸）或存在影響療效的宿主因素（如免疫損害），應(yīng)進(jìn)一步檢查和確認(rèn)，進(jìn)行相應(yīng)的處理。 ? 4） CAP診斷有誤時，應(yīng)重新核實 CAP的診斷，明確是否為非感染性疾病。 出院標(biāo)準(zhǔn) ? 經(jīng)有效治療后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，同時滿足以下標(biāo)準(zhǔn)時，可以出院： ? 1體溫正常超過 24小時。 ? 2平靜時心率 ≤ 100次 /分。 ? 3平靜時呼吸 ≤ 24次 /分。 ? 4收縮壓 ≥90mmHg ? 5不吸氧情況下，動脈血氧飽和度正常。 ? 6可以接受口服藥物治療，無精神障礙等情況。 思考題 ?1 CAP的定義？ ?2肺炎支原體肺炎的臨床特點？ ?3肺炎治療后的出院標(biāo)準(zhǔn)？
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