肺炎的診斷和機(jī)械通氣治療-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:13本頁(yè)面
【正文】 NPS 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 HIGH DOSE PULSE VERSUS NONPULSE CORTICOSTEROID REGIMENS IN SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME 綜述 1 PS組： 缺氧減少 胸片改善 減少激素的急救增量 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 綜述 1 PS高糖血癥 少 PS溶血性貧血，嚴(yán)重繼發(fā)感染，咯血并不多 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 綜述 1 初始的高劑量激素沖擊治療似乎是有效和安全的 評(píng)價(jià)需要隨機(jī)雙盲 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 綜述 1 及時(shí)、足量、短期、個(gè)體化 應(yīng)有沖擊劑量，避免由小劑量向大劑量遞增 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 綜述 2 激素干預(yù) 白細(xì)胞增高？？ 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 綜述 3 停止皮質(zhì)類固醇治療后 SARS患者胸部 X線變化 北京大學(xué)第三醫(yī)院 姚婉貞 鄭亞安等 如果停用皮質(zhì)類固醇后臨床癥狀消失，盡管肺部影像學(xué)有進(jìn)展，此時(shí)可以繼續(xù)觀察病情變化，不需要再給予皮質(zhì)類固醇治療，肺部陰影仍會(huì)逐漸吸收好轉(zhuǎn) 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 綜述 4 股骨頭壞死 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 綜述 5 病原學(xué)治療 準(zhǔn)確性？療效？ 抗病毒藥 利巴偉林 (Ribavirin) 化學(xué)名稱：三氮唑核苷 此藥為廣譜性抗病毒藥物，對(duì)多種病毒有效，如流行性感冒病毒，呼吸道合胞體病毒等。 作用 :相信與抑制病毒復(fù)制有關(guān)，作用機(jī)制未明。 副作用 : 包括低血壓、頭痛、出紅疹、痛風(fēng)、出血性貧血等 抗病毒藥 利巴偉林 (Ribavirin） 用藥注意 : 由于此藥可能引致畸胎，而且在停藥后 4星期仍可在體內(nèi)發(fā)現(xiàn)此藥，所以一般建議男或女服用者在停藥后 6個(gè)月內(nèi)要使用有效的避孕方法 (如使用避孕套或服用避孕丸 )。 禁忌 : 懷孕及哺乳婦女、嚴(yán)重肝臟或腎臟損害、不穩(wěn)定心臟疾病及地中海貪血病人忌用。 藥物劑型 : 氣霧劑，口服膠囊及靜脈注射針劑 抗菌治療 使用抗生素的依據(jù)？ 預(yù)防 治療 抗菌治療 選擇藥物？ 氟喹諾酮類 大環(huán)內(nèi)酯類 如何替換藥物？ 療程 抗菌治療 抗真菌治療？ 抗菌治療 免役增強(qiáng)治療 免役增強(qiáng)治療 可試用增強(qiáng)免疫功能的藥物 免役增強(qiáng)治療 Treatment of SARS with human interferons Interferon 223。 could be useful alone or in bination with other antiviral drugs for the treatment of SARS. Lancet 2022。 362: 29394 體外實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn) 3 胸腺肽？ 丙球蛋白？ 免役增強(qiáng)治療 加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù) 機(jī)械通氣 CPAP 壓力水平一般為 4~10cmH2O； （ PSV+PEEP ） ， PEEP4~10 cmH2O 吸氣壓力水平一般為 10~20 cmH2O。 重癥病例的處理 NPPV暫停時(shí)間不宜超過 30分鐘 ， 直到病情緩解 有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療 對(duì) ARDS病例 ， 應(yīng)直接應(yīng)用有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療 出現(xiàn)休克或 MODS， 予相應(yīng)支持治療 重癥病例的處理 心理治療 心理治療：要加強(qiáng)醫(yī)院管理和安全防范；醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，告訴患者傳染性非典型肺炎是一種自限性疾病，經(jīng)過治療是可以痊愈的，緩解患者的緊張情緒，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 “ SARS后綜合征 ” “非典型肺炎 ” 病例出院參考標(biāo)準(zhǔn) 同時(shí)具備下列 3個(gè)條例： 體溫正常 7天以上 呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善 X線胸片有明顯吸收
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