20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童社區(qū)獲得性肺炎-資料下載頁(yè)
2024-11-04 23:06本頁(yè)面
【正文】 腫熱痛，神經(jīng)查體未見(jiàn)異常。 輔助檢查： ESR59mm/h 血常規(guī)：白細(xì)胞14.81109/L 中性66.7％ 淋巴23.4％ 血色素104g/L 血小板133109/L CRP大于160mg/l，,第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。,該病人診斷、鑒別診斷？ 下一步(yī b249。)化驗(yàn)、檢查？,第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,化驗(yàn)檢查(jiǎnch225。)結(jié)果,胸水常規(guī)(ch225。ngguī)：黃色混濁，李凡他試驗(yàn)陰性，RBC1012/L，WBC480106/L，單核55%，多核45%， 胸水生化： LDH1664.2IU/L，ADA37.5U/L，總蛋白定量43g/L，糖2.60mmol/L 胸水支原體抗體測(cè)定：1：320 血支原體抗體1：320,第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,重癥支原體肺炎(f232。iy225。n)的識(shí)別,病情重或有嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)肺外并發(fā)癥 單用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療1周無(wú)反應(yīng) 炎性指標(biāo)增高：CRP、PCT、LDH、SF、Ddimer 病情超過(guò)6周仍遷延不愈,第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,重癥支原體肺炎(f232。iy225。n)表現(xiàn),壞死性肺炎改變 肺大葉實(shí)變伴中—大量胸腔積液 影響呼吸功能或其他系統(tǒng)功能障礙 合并閉塞性支氣管炎 合并全身炎癥反應(yīng)(fǎny236。ng)綜合癥 對(duì)單一大環(huán)內(nèi)酯類抗生素反應(yīng)不佳,第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,病原體直接作用(zu242。y242。ng) 炎性介質(zhì)作用 免疫反應(yīng),第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,重癥支原體肺炎(f232。iy225。n)治療,抗感染 腎上腺皮質(zhì)激素 免疫支持 氣管鏡灌洗 后期(h242。uqī)預(yù)防BO的治療,第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒童社區(qū)獲得性肺炎。指無(wú)明顯免疫抑制患兒在醫(yī)院外或住院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義的肺間質(zhì)）炎癥。主要引起支氣管炎，在重癥病例也可引起肺炎。4個(gè)月 4歲。但在發(fā)展中國(guó)家，b型、其他型及末分類型的感染還很常見(jiàn)。盡管對(duì)該微生物還存在爭(zhēng)議，但可能是該年齡組較大年齡患兒的重要病因。最有可能引起肺葉性肺炎，但也可能引起其他形式的病變。該病人(b236。ngr233。n)診斷、鑒別診斷。后期預(yù)防BO的治療,第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。
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