20xx年醫(yī)學專題—社區(qū)獲得性肺炎的診治進展-資料下載頁
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 歸情況；③危險分層還可用于研究，選擇適當亞組進行臨床試驗，及嚴重程度相關轉歸的比較；④嚴重程度的轉歸可以評價醫(yī)療質量。 北美的3個臨床指南建議根據此分層決定患者的治療地點。Fine分層是目前世界上普遍認同的病情評估方法，但其分層過于數字化和機械，而且評估參數亦欠全面(如缺少意識狀態(tài))。 ATS指南也認為肺炎嚴重程度評分可以支持，但不能代替醫(yī)師的住院決策。除病情嚴重性這一基本依據外，社會經濟因素如低收入或無家可歸者罹患CAP，即使病情尚未達到標準，也應住院治療。,第十七頁，共二十二頁。,CAP經驗性藥物(y224。ow249。)治療,大多數研究顯示，40％～60％的CAP患者找不到病原體，在不明確病因的情況下，經驗性治療至關重要，需要根據患者病情、年齡、抗生素敏感性和不良反應、合并癥、地區(qū)流行性等制定(zh236。d236。ng)治療方案。,第十八頁，共二十二頁。,CAP經驗性抗菌治療(zh236。li225。o)的基本原則,①明確診斷和確定抗菌治療指征，抗菌藥物僅適用于細菌性和非典型病原體性肺炎；②根據病情嚴重度評估進行分級治療；③盡早開始(kāishǐ)最初經驗性抗菌治療；④重視和提高住院CAP患者的病原學診斷水平，以改善后續(xù)治療；⑤參考指南并結合當地病原菌耐藥性資料優(yōu)化治療策略，以求最佳療效和最少耐藥；⑥運用抗菌藥物的藥動學／藥效學原理指導臨床用藥；⑦參考藥物經濟學評價選擇藥物。按病情分級規(guī)范抗菌治療方案是各國CAP診治指南的核心。,第十九頁，共二十二頁。,重癥CAP感染(gǎnrǎn),2001年3月第21屆國際急診醫(yī)學和臨護醫(yī)學研討會、同年7月第22屆國際化學治療會議均先后提出“降階梯治療”策略。該策略包括2個階段：第一階段使用廣譜抗菌藥進行經驗性治療；第二階段降級使用相對窄譜的抗菌藥，既要求最初經驗性治療的“廣覆蓋”，又要避免(b236。miǎn)廣譜抗菌藥治療方案的不適當應用或濫用現象。,第二十頁，共二十二頁。,研究顯示住院患者一旦(yīd224。n)癥狀好轉，抗生素應由靜脈改為口服序貫治療。 應評估肺炎的嚴重程度，根據有無基礎疾病與不同病原微生物的關系等因素，而選擇適當的藥物治療方案，且CAP的初始治療應包括覆蓋不典型病原體的抗菌藥物。,第二十一頁，共二十二頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,社區(qū)(sh232。 qū)獲得性肺炎的診治進展,第二十二頁，共二十二頁。
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