病毒性心肌炎ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-05 14:08本頁面
【正文】 表現(xiàn)，屬于“心悸、怔仲、胸痹”等病癥范疇。目前一般認(rèn)為本病屬本虛標(biāo)實(shí)之證，發(fā)病乃由于素體虛 弱，邪毒乘虛而入，侵及心脈所致。本虛，主要表現(xiàn)為氣陰兩虛；標(biāo)實(shí)，主要是外感邪毒，兩者相互影響 。心肌炎早期屬陽證、熱證，而慢性期多屬里證、虛證。 。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，心氣陰兩虛是發(fā)病的關(guān)鍵，溫毒內(nèi)犯則是發(fā)病的必 要條件，心臟氣陰兩虛貫穿于疾病始終。 中醫(yī)治療 ? （ 1）急性熱盛型： ? 癥候：該型多為發(fā)病 6個月內(nèi)。 ? 治則：清熱瀉火，兼養(yǎng)心陰。 方藥：以銀翹散、五味消毒飲、瀉心湯、竹葉石膏湯等加減。 ? （ 2）心陰虛損型： 證候：多為恢復(fù)期。 ? 治則：養(yǎng)陰清熱，兼以安神。 方藥：一貫煎、酸棗仁湯、補(bǔ)心丹等加減。 ? （ 3）氣陰兩虛型： 證候：多為慢性期或后遺癥期見到該型。治則：益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈寧心 方藥：生脈散、炙甘草湯和加減復(fù)脈湯。 ? （ 4）陰陽兩虛型： 證候：多屬慢性期，也可見于急性暴發(fā)型。 ? 治則：溫陽救逆，利水平喘。 方藥：以參附湯、右歸丸、真武湯、濟(jì)生腎氣湯加減。 重癥病毒性心肌炎治療 （ 1）腎上腺皮質(zhì)激素治療。 腎上腺皮質(zhì)激素可以抑制抗原抗體，減少過敏反應(yīng)，有利于保護(hù)心肌細(xì)胞、消除局部的炎癥和水腫，有利于挽救生命，安度危險期。藥物選用地塞米松每日 10～ 30mg，分次靜注，連用 3～ 7天，病情好轉(zhuǎn)改為口服，并迅速減量和停用。如果開始用腎上腺皮質(zhì)激素 7天無效則應(yīng)停用。 病毒性心肌炎是否可以應(yīng)用此類激素治療，現(xiàn)也意見不一。 （ 2）治療重癥病毒性心肌炎高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)損害病人需先及時應(yīng)用 人工心臟起搏器度過急性期 。 （ 3）對于重癥病毒性心肌炎患者，特別是并發(fā)心力衰竭或心源性休克者，近期有人提出應(yīng)用 1， 6－二磷酸果糖 （ FDP） 5g靜脈滴注，每日 1～ 2次。 1， 6－二磷酸果糖是糖代謝過程的底物，具有增加能量的作用，有利于心肌細(xì)胞能量的代謝 病毒性心肌炎預(yù)后 大多數(shù)成人急性病毒性心肌炎經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，能痊愈而不遺留任何癥狀和體征。極少數(shù)在急性期因嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者經(jīng)過數(shù)周數(shù)月后病情趨于穩(wěn)定，但有一定程度的心臟增大、心功能減退、心律失?；蛐碾妶D變化，此種情況歷久不變，大致為急性期后心肌瘢痕形成，成為后遺癥。部分病人急性病毒性心肌炎愈后可復(fù)發(fā)。還有部分患者轉(zhuǎn)為慢性心肌炎。暴發(fā)型與重型患者少數(shù)可出現(xiàn)急性期后持續(xù)心腔擴(kuò)大和（或）心功能不全，臨床表現(xiàn)與擴(kuò)張型心肌病類同，又被稱為 “ 亞急性或慢性心肌炎 ” 、“ 擴(kuò)張型心肌病綜合征 ” 等。 影響預(yù)后的主要原因有以下： ? (1)治療不夠及時 ? (2)不重視休息，沒有堅持治療 ? (3)反復(fù)感染 ? (4)沒有堅持長期隨診 ? (5)與病情輕重有關(guān) 病毒性心肌炎預(yù)防 對少數(shù)病毒感染，如麻疹、脊髓炎等可通過預(yù)防接種達(dá)到預(yù)防目的。為了預(yù)防病毒性心肌炎，應(yīng)當(dāng)首先預(yù)防感冒、腸道病毒性感染，經(jīng)常參加體育鍛煉，提高身體抗病能力，住室經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。在感冒發(fā)生季節(jié)，要盡量少去人多擁擠的場所，注意防止各種病毒感染。一旦發(fā)現(xiàn)病毒感染后要注意休息，避免過度疲勞，更不宜吸煙，酗酒。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1