20xx年醫(yī)學專題—急性重癥心肌炎-資料下載頁
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 醫(yī)生，并積極配合 搶救。,第三十一頁，共三十九頁。,32,護理(h249。lǐ)措施 用藥護理,使用洋地黃者應(yīng)注意觀察(guānch225。)有無洋地黃中的表現(xiàn)。 使用大劑量的維生素C者應(yīng)注意保護血管。 使用糖皮質(zhì)激素者，要嚴密觀察血壓、觀察有無消化性潰瘍及穿孔、出血等。,第三十二頁，共三十九頁。,33,護理(h249。lǐ)措施 排泄的護理,由于長期臥床、進食少、體虛乏力等原因，易造成排便困難，可根據(jù)病情進行飲食指導、按摩腹部(f249。 b249。)，講解用力排便的危害，必要時根據(jù)醫(yī)囑予以緩瀉劑。,第三十三頁，共三十九頁。,34,護理(h249。lǐ)措施 心理護理,焦慮不安型 恐懼型 無所謂型 悲觀(bēiguān)抑郁型,第三十四頁，共三十九頁。,35,護理(h249。lǐ)措施 阿斯綜合征的觀察及急救,嚴密觀察心電圖變化及時發(fā)現(xiàn)心律失常，一旦發(fā)生，立即予以(yǔyǐ)阿托品、異丙腎。 床邊緊急實施臨時起搏器植入術(shù)。 術(shù)后臥床休息，觀察起搏器起搏與感知功能 術(shù)側(cè)肢體制動，725天后自身心率穩(wěn)定，停止 使用起搏器。,第三十五頁，共三十九頁。,36,護理(h249。lǐ)措施 心力衰竭的搶救及護理,急性左心衰時取半臥位或端坐位，高流量氧氣吸入 迅速建立23條靜脈通路，保證藥物及時準確進入嚴格控制輸液的量及滴速，應(yīng)避免短時間內(nèi)輸入大劑量液體誘發(fā)心衰 嚴密觀察意識、生命體征、四肢末端皮膚的色澤溫度、尿量 避免誘發(fā)心力衰竭的因素：呼吸道感染(gǎnrǎn)、情緒激動、用力排便、飽餐等,第三十六頁，共三十九頁。,37,健康(ji224。nkāng)指導,1.休息與活動 根據(jù)病情安排合理的休息與活動，急性心肌炎3—6個月可考慮恢復部分或全部輕體力工作，6—12月內(nèi)避免重體力勞動、妊娠。 2.飲食 高蛋白、高維生素、易消化飲食，補充維生素C食物(sh237。w249。)，促進心肌代謝與修復。 3.自我保健與監(jiān)測 教會測量脈率、節(jié)律，有異常及時就診。,第三十七頁，共三十九頁。,預 后,絕大數(shù)病人經(jīng)過適當治療后能痊愈 少數(shù)病人在急性期可因嚴重心律失常、急性心力衰竭或心源性休克(xiūk232。)而死亡 10%20%的病人形成慢性心肌炎 一小部分發(fā)展為擴張型心肌病，死亡率高,第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。T細胞介導的免疫作用：心肌損害和微血管損傷（損傷心臟結(jié)構(gòu)和功能）。CKMB升高或肌鈣蛋白T或肌鈣蛋白I陽性。自患兒糞便、咽拭子或血液中分離到病毒，且恢復期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上。用病毒核酸探針自患兒血液中查到病毒核酸。PaO2小于8.0kPa（60mmHg），或SatO2小于90%。急性期臥床休息不少于3個月，69個月可考慮恢復部分(b249。 fen)或全部輕體力工作,第三十九頁，共三十
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