20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死-資料下載頁(yè)
2024-11-09 13:54本頁(yè)面
【正文】 措施,1． 疼痛 (1)休息 —疼痛時(shí)絕對(duì)臥床，環(huán)境安靜，限制探視 (2)給氧 間斷或持續(xù)吸氧 (3)飲食412h流質(zhì)，到低脂低膽固醇 (4)心理護(hù)理 (5)止痛護(hù)理 呼吸抑制(y236。zh236。) 血壓變化,第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,2．活動(dòng)無(wú)耐力 (1)評(píng)估康復(fù)治療的適應(yīng)證：生命體征平穩(wěn)，無(wú)心絞痛，安靜心率低于110次／分，無(wú)嚴(yán)重心律失常、心衰和休克 (2)解釋合理活動(dòng)的意義 (3)指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 根據(jù)病情和活動(dòng)中反應(yīng)，逐漸增加(zēngjiā)活動(dòng)量、活動(dòng)持續(xù)時(shí)間和次數(shù) 1周內(nèi)：絕對(duì)臥床,第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,第2周：坐椅子上就餐、洗漱等，由坐床邊、過渡到床邊步行、室內(nèi)行走、走廊散步(s224。n b249。)、做醫(yī)療體操 第3周：在幫助下洗澡、上廁所，試著上下 一層樓梯 第4周起：若病情穩(wěn)定，體力增進(jìn)，可考慮 出院，或考慮行冠狀動(dòng)脈造影檢查，進(jìn)一 步行PTCA及支架治療或冠脈搭橋術(shù),護(hù)理(h249。lǐ)措施,第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,4)訓(xùn)練時(shí)的監(jiān)測(cè) 開始必在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè)下,最好有心電監(jiān)護(hù) 以不引起任何不適為度 若心率增加超過20次／分，收縮壓降低超過15mmHg，出現(xiàn)心律失常或心電圖ST段降0.1mV或上升≥0.2mV，則應(yīng)退回(tu236。hu237。)到前一運(yùn)動(dòng)水平，若仍不能糾正，應(yīng)停止活動(dòng)。,第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,3.有便秘的危險(xiǎn) (1)評(píng)估排便狀況(zhu224。ngku224。ng) (2)指導(dǎo)病人采取通便措施 進(jìn)食清淡易消化含纖維素豐富的食物, 腹部按摩(按順時(shí)針方向)；遵醫(yī)囑通便藥物使用開塞露等,第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,4.潛在并發(fā)癥 心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ) 5.潛在并發(fā)癥 心力衰竭,第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,二級(jí)預(yù)防應(yīng)全面綜合考慮，為便于記憶歸納為A、B、C、D、E為符號(hào)(fh224。o)的5個(gè)方面：,A Aspirin 抗血小板聚集（或氯吡格雷） Anti－anginals 抗心絞痛硝酸類制劑 B Betaloe– 預(yù)防心律失常，減輕心臟負(fù)荷等 Blood pressure－－控制好血壓 C Cholesterol 控制血脂水平 Cigarette 戒煙 D Diet 控制飲食 Diabetes 治療糖尿病 E Education 普及有關(guān)冠心病的教育(ji224。oy249。)（患者和家屬） Exercise 鼓勵(lì)有計(jì)劃、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性心肌梗死。正后壁——V79。急診PCI ,補(bǔ)救性PCI和溶栓治療再通者的PCI。⑧糖尿病出血性視網(wǎng)膜病或其他出血性眼疾病。④ 2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常（室性心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯等）。⑤ 冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)原來閉塞的血管恢復(fù)前向血流（限于冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療者）。1）阿司匹林：懷疑AMI但沒有用過阿司匹林的患者(hu224。nzhě)即可嚼服300mg，以后每日75325mg維持,一級(jí)和二級(jí)預(yù)防以75150mg/d長(zhǎng)期應(yīng)用,第五十一頁(yè)，共五十一
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