20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥簡單的識別與處理-資料下載頁
2024-11-09 12:59本頁面
【正文】 ，但暫不治病 所謂先“救人”，然后再“治病”，而不遵循“治病——救人”的常規(guī)！,第五十七頁，共七十一頁。,58,（1）先“開槍(kāi qiānɡ)”、再“瞄準(zhǔn)”！,A、呼吸困難 — 立即開放氣道 — 端坐體位(tǐ w232。i) — 給予有效吸氧,第五十八頁，共七十一頁。,59,（2）先“開槍(kāi qiānɡ)”、再“瞄準(zhǔn)”！,B、大出血 — 立即徹底止血 — 建立靜脈通路 — 快速(ku224。i s249。)補(bǔ)液擴(kuò)容,第五十九頁，共七十一頁。,60,（3）先“開槍(kāi qiānɡ)”、再“瞄準(zhǔn)”！,C心悸 — 端坐體位(tǐ w232。i) — 有效吸氧 — 建立靜脈通路,第六十頁，共七十一頁。,61,（4）先“開槍(kāi qiānɡ)”、再“瞄準(zhǔn)”！,C昏迷 — 開放氣道 — 有效吸氧 — 建立(ji224。nl236。)靜脈通路,第六十一頁，共七十一頁。,62,（5）先“開槍(kāi qiānɡ)”、再“瞄準(zhǔn)”！,D、瀕死狀態(tài) — 立即呼救、仰臥位 — 盡快徒手心肺復(fù)蘇(f249。 sū) — 電擊除顫+復(fù)蘇藥物,第六十二頁，共七十一頁。,２、對致死的癥狀(zh232。ngzhu224。ng)——診斷思路應(yīng)從重癥到輕癥（獨(dú)特的臨床思維方式）,傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)?？? 有病 急診科 什么臟器 什么病 嚴(yán)重度 危重期 生命威脅 處方,第六十三頁，共七十一頁。,診斷思路應(yīng)從重癥到輕癥 首先把最致命疾病放在首位，不要按概率排序 腹痛：血管／內(nèi)臟破裂（宮外孕，肝／脾破裂，胃穿孔，主動脈夾層(jiāc233。ng)等），壞死性胰腺炎，化膿性膽管炎，腸系膜動脈栓塞，AMI 胸痛：AMI/UAP，肺栓塞，氣胸，主動脈夾層，心包填塞，食道穿孔 頭痛：顱內(nèi)感染，腦血管病，CO中毒，青光眼 呼吸困難：上呼吸道梗阻，張力性氣胸，急性左心衰，重癥哮喘,第六十四頁，共七十一頁。,４、對易糾紛(jiūfēn)的疾病——善于溝通，及時(shí)記錄，胸襟豁達(dá),善于(sh224。ny)溝通：善于(sh224。ny)和各類人員聯(lián)系，醫(yī)技科室，傳統(tǒng)專業(yè)科室，行政人員等。善于(sh224。ny)求助他人。經(jīng)常向家屬交代病情，隨時(shí)洞察家屬反應(yīng)，隨時(shí)溝通家屬要求與意象，不要等問題鬧大再解決。牢記“隨時(shí)”二字，爭取主動權(quán) 及時(shí)記錄：片段記錄很有價(jià)值，搶救記錄非常重要 胸襟豁達(dá)：盡量不要與病人及其家屬爭吵,第六十五頁，共七十一頁。,66,（二）施救(shī ji249。)措施,第六十六頁，共七十一頁。,67,（一）最基本的五項(xiàng)急救(j237。ji249。)首要措施 ——適用于任何急危重癥：,（1）體位——仰臥、側(cè)臥或端坐位 （2）開放氣道——保持呼吸道暢通 （3）有效吸氧——鼻導(dǎo)管(dǎoguǎn)或面罩 （4）建立靜脈通路——應(yīng)通暢可靠 （5）糾正水電酸鹼失衡——酌情靜 脈輸液（多選平衡鹽液和糖水）,第六十七頁，共七十一頁。,68,A,D,（二）萬用的急診(j237。zhěn)施救措施與流程,B,第六十八頁，共七十一頁。,69,CABD“萬用”急救(j237。ji249。)流程 ——適用于任何急危重癥：,C.判斷+循環(huán)：心臟 + 血管 + 血液 A. 氣道：快速判斷， 確定病人昏迷后開放氣道 B.呼吸：給氧 + 人工呼吸 D.評估：搶救過程中不斷檢查和 床旁持續(xù)(ch237。x249。)監(jiān)測生命八征,第六十九頁，共七十一頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第七十頁，共七十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急危重癥簡單的識別與處理。表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱為 “尿毒癥”）。（1）外源性丟失：循環(huán)容量丟失至體外。（2）內(nèi)源性丟失：循環(huán)容量丟失到循環(huán)系統(tǒng)之外。血流分布(fēnb249。)性休克——血管收縮舒張功能異常（容量相對不足）。皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。心排血量不足：心、腦供血不足。判斷ABC，支持ABC。謝謝,第七十一頁，共七十
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