20xx年醫(yī)學專題—急危重癥簡單的識別與處理(完整版)
【正文】 bāoku242。 （5）腎功能衰竭： 可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱為 “尿毒癥”）。 zhōnɡ)共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。 血流分布性休克——血管收縮舒張功能異常（容量相對不足） （1）感染性休克（體循環(huán)阻力下降） （2）神經(jīng)源性休克和過敏性休克（容量血管擴張） 心源性休克——泵功能衰竭 心肌梗肌、急性二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔破裂、心力衰竭及心律失常。ng)疾病,（1）心肺(xīn f232。 脈搏（P）： 正常 60~100次/分、有力； 同時聽診心音，心律(xīn lǜ)整齊、 清晰有力，未聞及雜音。 fū)粘膜 skin amp。 尿量（U）： 正常 ＞30ml/h；如果小于400ml/24h稱為尿少、小于100ml/24h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。,（1）病情快速(ku224。d236。n)（Circulation） D、神經(jīng)功能障礙（Disability） E、全身檢查（Exposure）,第二十三頁，共七十一頁。u)，常伴聲嘶和三凹征，搶救價值大,第二十五頁，共七十一頁。,概念：呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費力；客觀表現(xiàn)呼吸運動用力(y242。 A、吸氣性呼吸困難：喉鳴、聲嘶、三凹征，為上呼吸道梗阻所致，見于喉水腫、異物、白喉。n)的診治要點,最常見是端坐呼吸：急性左心衰，支氣管哮喘，自發(fā)氣胸 最危急是氣道阻塞，鼾聲表示阻塞在咽部，重癥腦血管病深度昏迷；喉喘鳴音表示阻塞在喉頭(h243。n)自感憋氣，無呼吸急促。,Ｃ、循環(huán)(x) Ｄ、血管壁彈性 Ｅ、血液粘滯度,第三十七頁，共七十一頁。,（3）心率(xīn lǜ),正常成人心率60~100次/分鐘。,危險(wēixiǎn)心律失常,心動過速：＞150次/分 心動過緩：＜40次/分 病理生理(shēnglǐ)： 心排血量不足：心、腦供血不足 急性心力衰竭、呼吸衰竭,第四十二頁，共七十一頁。瞳孔縮小、瞳孔散大、兩側(cè)瞳孔大小不等提示生命體征異常。,意識(y236。)昏迷 46 分 中度昏迷 3 分 重度昏迷,第四十八頁，共七十一頁。kě)預測，病情難辨多變 救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因 時限緊迫，病情進展快、預后差，應爭分奪秒、強化時間觀念，趕在“時間窗”內(nèi)盡快實施目標治療 注重器官功能，防治多器官功能障礙，必須全身綜合分析和支持治療,第五十二頁，共七十一頁。ngy224。,確保病人ABC A＝airway ,B=breath ,C=circulation 確保呼吸道通暢(tōngch224。,59,（2）先“開槍(kāi qiānɡ)”、再“瞄準”！,B、大出血 — 立即徹底止血 — 建立靜脈通路 — 快速(ku224。,62,（5）先“開槍(kāi qiānɡ)”、再“瞄準”！,D、瀕死狀態(tài) — 立即呼救、仰臥位 — 盡快徒手心肺復蘇(f249。,４、對易糾紛(jiūfēn)的疾病——善于溝通，及時記錄，胸襟豁達,善于(sh224。經(jīng)常向家屬交代病情，隨時洞察家屬反應，隨時溝通家屬要求與意象，不要等問題鬧大再解決。zhěn)施救措施與流程,B,第六十八頁，共七十一頁。,內(nèi)容(n232。)性休克——血管收縮舒張功能異常（容量相對不足）。心排血量不足：心、腦供血不足。ng)總結(jié),急危重癥簡單的識別與處理。ji249。,66,（二）施救(shī ji249。)溝通：善于(sh224。,２、對致死的癥狀(zh232。)補液擴容,第五十九頁，共七十一頁。,最重要的專業(yè)(zhuāny232。ngzhu224。ng huǎn j237。ir243。)障礙的判斷,格拉斯哥昏迷量表（GCS） A、內(nèi)容 a.睜眼反應 b.語言反應 c.運動反應 B、臨床意義 a.評定急性顱腦損傷輕重 b.監(jiān)測(jiān c232。而雙側(cè)瞳孔散大對光反應消失是病危瀕死(bīn sǐ)的征象。ng 224。ng) 。)、心衰、低排、血容量不足等均可影響動脈血壓。n)評估,（1）血壓 （2）心率、心律 （3）毛細血管(m225。
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