20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸癌及癌前病變-資料下載頁
2025-10-30 23:17本頁面
【正文】 ，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為 IA1 期患者無需行淋巴結(jié)切除術(shù)。若淋巴脈管受侵則行改良根治性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。IA2 期宮頸癌有潛在的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，約為 3%5%，可行次廣泛子宮切除術(shù)（II 型擴(kuò)大子宮切除術(shù)）加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。要求保留生育功能者，可選擇廣泛宮頸切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。,第二十七頁，共三十三頁。,宮頸癌分期治療(zh236。li225。o)模式,IB1, IIa1期 采用手術(shù)或放療, 預(yù)后良好。標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療方法是廣泛子宮切除術(shù)（III 型擴(kuò)大子宮切除術(shù)）和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)177。腹主動脈淋巴結(jié)取樣術(shù)。術(shù)后有復(fù)發(fā)高危因素(yīn s249。)（宮旁受侵、深肌層浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）應(yīng)該采用同步放化療（5FU＋順鉑或單用順鉑），可減少盆腔復(fù)發(fā)，提高生存率。要求保留生育功能者，且宮頸腫瘤直徑不超過 2cm，可選擇廣泛宮頸切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)177。腹主動脈淋巴結(jié)取樣術(shù)。,第二十八頁，共三十三頁。,宮頸癌分期(fēn qī)治療模式,IBIIa2期 可選擇的治療方法：①同步放化療；②廣泛子宮切除和盆腔淋巴清掃、腹主動脈淋巴結(jié)清掃、術(shù)后個體化輔助(fǔzh249。)治療；③新輔助(fǔzh249。)化療后廣泛子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃及腹主動脈淋巴結(jié)清掃、術(shù)后個體化治療。,第二十九頁，共三十三頁。,宮頸癌分期(fēn qī)治療模式,IIB 及 IIB 期以上(yǐsh224。ng) 同步放化療,第三十頁，共三十三頁。,隨訪(su237。 fǎnɡ),治療后第 12 年，每 36 個月進(jìn)行 1 次宮頸或陰道細(xì)胞學(xué)檢查；第 35 年，每 6 個月 1 次，然后(r225。nh242。u)每年隨診 1 次。胸部 X 線片每年拍攝 1 次，連續(xù) 5 年后根據(jù)情況而定。有臨床指征時做 CT 掃描。,第三十一頁，共三十三頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),宮頸癌及癌前病變診療指南。2）膀胱鏡、直腸鏡 臨床上懷疑膀胱或直腸受侵的患者應(yīng)對其進(jìn)行相應(yīng)腔鏡檢查。II 腫瘤超過子宮頸，但未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下1/3。IV 腫瘤侵犯鄰近器官（膀胱及直腸）或腫瘤播散(bō s224。n)超出真骨盆。給藥途徑包括靜脈全身化療或動脈插管介入化療。IA1 期病變，無生育要求者可行筋膜外全子宮切除術(shù)（Ｉ型擴(kuò)大子宮切除手術(shù)）。③新輔助化療后廣泛子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃及腹主動脈淋巴結(jié)清掃、術(shù)后個體化治療,第三十三頁，共三十三
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