20xx年醫(yī)學專題—宮頸癌診治新策略-資料下載頁
2025-11-05 18:25本頁面
【正文】 妊娠期間宮頸和盆腔的結(jié)締組織水腫變軟） MRI是妊娠期可以選擇的輔助檢查，以幫助判斷宮頸原發(fā)瘤的體積，宮頸以外(yǐw224。i)的病變，發(fā)現(xiàn)增大的淋巴結(jié),第三十五頁，共四十四頁。,Company Logo,妊娠(r232。nshēn)期間宮頸癌的處理,ⅠA1期的患者，經(jīng)過宮頸錐切術(shù)，邊緣干凈，有理由隨診孕期至足月 其他期別患者的處理則取決于腫瘤的分期和孕周 期待：有文獻表明20～28周的患者，至少(zh236。shǎo)是ⅠB期小體積腫瘤，治療計劃的延遲對預(yù)后無明顯影響，但告之風險 孕齡＞24周、或＜24周要求繼續(xù)妊娠者，可以考慮新輔助化療，等待胎兒成熟后，行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，再根據(jù)相應(yīng)的宮頸癌分期做出處理,第三十六頁，共四十四頁。,Company Logo,妊娠(r232。nshēn)期間宮頸癌的處理,建議對于孕齡＜24周，不希望(xīw224。ng)繼續(xù)妊娠患者的處理，ⅠB～ⅡA期，可以不處理胎兒，直接行根治性全子宮切除術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù) ⅡB～ⅣA期，先行外照射，胎兒自然流產(chǎn)或全子宮切除術(shù)，再行內(nèi)照射 循證醫(yī)學的研究已經(jīng)證明，妊娠期宮頸癌與非妊娠期宮頸癌的預(yù)后相同,第三十七頁，共四十四頁。,Company Logo,子宮(zǐgōng)全切術(shù)后發(fā)現(xiàn)宮頸癌,單純子宮全切術(shù)后發(fā)現(xiàn)的宮頸浸潤癌的處理 放療或根治性手術(shù)治療 通過影像學對全身的評估，無遠處轉(zhuǎn)移，對手術(shù)標本的病理核對，確認無高危因素，可以選擇根治性宮旁切除(qiēch)、陰道上部切除(qiēch)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù) 手術(shù)的主要難度是膀胱結(jié)構(gòu)的辨認，讓患者取截石位，用一個金屬的器械上頂殘端以分辨和分離膀胱,第三十八頁，共四十四頁。,Company Logo,殘存(c225。ncn)宮頸癌的處理,殘存宮頸癌的處理原則與完整子宮的宮頸癌一樣，主要取決于臨床分期 由于殘存宮頸短小，影響放射治療劑量的適當釋放和分布 早期(zǎoqī)病例治療方法的選擇，手術(shù)治療優(yōu)于放療,第三十九頁，共四十四頁。,Company Logo,殘存(c225。ncn)宮頸癌的處理,手術(shù)方式為根治性宮頸及陰道上部切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù) 對于選擇放療(f224。nɡ li225。o)的晚期患者，治療效果與殘余宮頸的長度有關(guān)。如宮頸管的長度小于2 cm，放療劑量將受到影響 據(jù)統(tǒng)計，殘存宮頸癌的5年生存率好于完整子宮的宮頸癌，但手術(shù)和放療的并發(fā)癥高于后者,第四十頁，共四十四頁。,Company Logo,隨訪(su237。 fǎnɡ)時間,隨診的時間(sh237。jiān)：第2年每3個月一次 第3年每4個月一次 第5年每6個月一次 5年后每年一次,第四十一頁，共四十四頁。,Company Logo,隨訪(su237。 fǎnɡ)內(nèi)容,隨診的內(nèi)容 全身的系統(tǒng)查體，特別要注意鎖骨上等表淺淋巴結(jié) 盆腔的三合診檢查，每一次均需行陰道殘端的脫落 細胞檢查 B超、X線胸片，必要時行全身CT等影像學檢查，以監(jiān)測(jiān c232。)遠處的轉(zhuǎn)移； 腫瘤標記物的檢查，鱗癌為SCC，腺癌為CA125,第四十二頁，共四十四頁。,Company Logo,THANK YOU!,第四十三頁，共四十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Company Logo。三合診:直腸粘膜光滑，兩側(cè)宮旁組織彈性可,兩側(cè)骶主韌帶彈性可。三合診:直腸粘膜光滑，兩側(cè)宮旁組織彈性可,兩側(cè)骶主韌帶彈性可。IIIB 癌浸潤達盆壁和（或）引起腎孟積水或腎無功能。陰道鏡和細胞學的方法聯(lián)合，對于宮頸癌早期診斷率達到98％～99.4％。其指征包括鱗柱交界部內(nèi)移、可疑病變累及宮頸管以及可疑腺癌。輔助(fǔzh249。)放療177。含順鉑的化療177。近距離放療。在中孕期診斷的患者中60.6％是ⅠB期,第四十四頁，共四十四頁。,
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