20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—宮頸癌及癌前病變-閱讀頁(yè)
2024-11-08 23:17本頁(yè)面
【正文】 必要時(shí)陰道鏡隨訪。,治療(zh236。o),宮頸癌的治療包括手術(shù)、放療、化療和綜合治療。各期宮頸癌均可選擇放療。治療方式的選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡、病理類(lèi)型(l232。ng)、分期等綜合考慮。,手術(shù)(shǒush249。對(duì)于局部晚期(wǎnqī)、大癌灶 Ib2IIa2（4cm）患者采取手術(shù)治療仍存有爭(zhēng)議。,手術(shù)(shǒush249。 II 型：次廣泛子宮切除術(shù)，切除范圍還包括1/2 骶、主韌帶(r232。i) 和部分陰道（適用于 Ia2 期患者）。 IV 型：超廣泛子宮切除術(shù)（根據(jù)患者具體情況）。,第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。nɡ li225。,化療(hu224。o),1.新輔助化療 是指患者在術(shù)前行 2～3 個(gè)療程的化療，目的在于：縮小腫瘤體積，消滅微轉(zhuǎn)移灶和亞臨床(l237。nɡ)病灶，使原來(lái)不能手術(shù)的患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。NAC 化療方案常以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，如 PVB方案（順鉑+長(zhǎng)春新堿+博來(lái)霉素），順鉑+紫杉醇方案，BIP方案（順鉑+博萊霉素+異環(huán)磷酰胺+美司鈉）等。 2.姑息化療 主要用于既不能手術(shù)也不能放療的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的宮頸癌患者?？晒┻x擇的一線單藥化療藥物有：卡鉑、順鉑、紫杉醇、吉西他濱和拓?fù)涮婵怠?第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。li225。)外全子宮切除術(shù)（Ｉ型擴(kuò)大子宮切除手術(shù)）。因 IA1 期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率 1%，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為 IA1 期患者無(wú)需行淋巴結(jié)切除術(shù)。IA2 期宮頸癌有潛在的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，約為 3%5%，可行次廣泛子宮切除術(shù)（II 型擴(kuò)大子宮切除術(shù)）加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。,第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。li225。標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療方法是廣泛子宮切除術(shù)（III 型擴(kuò)大子宮切除術(shù)）和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)177。術(shù)后有復(fù)發(fā)高危因素(yīn s249。要求保留生育功能者，且宮頸腫瘤直徑不超過(guò) 2cm，可選擇廣泛宮頸切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)177。,第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。)治療；③新輔助(fǔzh249。,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。ng) 同步放化療,第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 fǎnɡ),治療后第 12 年，每 36 個(gè)月進(jìn)行 1 次宮頸或陰道細(xì)胞學(xué)檢查；第 35 年，每 6 個(gè)月 1 次，然后(r225。u)每年隨診 1 次。有臨床指征時(shí)做 CT 掃描。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),宮頸癌及癌前病變?cè)\療指南。II 腫瘤超過(guò)子宮頸，但未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下1/3。n)超出真骨盆。IA1 期病變，無(wú)生育要求者可行筋膜外全子宮切除術(shù)（Ｉ型擴(kuò)大子宮切除手術(shù)）。
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