20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能性胃腸病-資料下載頁
2024-11-05 02:13本頁面
【正文】 便習(xí)慣改變 糞便性狀的改變。,第三十八頁，共四十七頁。,IBS癥狀(zh232。ngzhu224。ng),(一)腹痛 (二)腹瀉 (三)便秘(bi224。n m236。) (四)其他癥狀 (五)全身癥狀,部位不定，下腹和左下腹多見。 多于排便或排氣后緩解(huǎn jiě)。 睡眠中痛醒者極少。,每日3～5次左右，少數(shù)嚴(yán)重發(fā)作期可達(dá)十?dāng)?shù)次。 大便多稀糊狀，也可為成形軟便或稀水樣。多帶有黏液，部分患者糞質(zhì)少而黏液量很多， 絕無膿血。排便不干擾睡眠。 部分腹瀉與便秘交替發(fā)生。,排便困難，糞便干結(jié)、量少，呈羊糞狀或細(xì)桿狀，表面可附黏液。,腹脹感，可有排便不凈感、排便窘迫感。部分患者同時(shí)有消化不良癥狀。,部分患者可有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀,第三十九頁，共四十七頁。,(六)體征,無明顯體征，可在相應(yīng)(xiāngyīng)部位有輕壓痛，部分患者可觸及臘腸樣腸管，直腸指檢可感到肛門痙攣、張力較高，可有觸痛。,第四十頁，共四十七頁。,(七)分型,根據(jù)臨床特點(diǎn)可分為(fēn w233。i)： 腹瀉型、 便秘型 腹瀉便秘交替型。,第四十一頁，共四十七頁。,診斷(zhěndu224。n)和鑒別診斷(zhěndu224。n),第四十二頁，共四十七頁。,最新的羅馬Ⅲ診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)：,(1)病程半年以上且近3個(gè)月來持續(xù)存在腹部不適或腹痛，并伴有下列特點(diǎn)中至少2項(xiàng)： ①癥狀在排便后改善； ②癥狀發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變； ③癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀(x236。ngzhu224。ng)改變。 (2)以下癥狀不是診斷所必備，但屬常見癥狀，這些癥狀越多越支持IBS的診斷： ①排便頻率異常(每天排便3次或每周3次)； ②糞便性狀異常(塊狀／硬便或稀水樣便)； ③糞便排出過程異常(費(fèi)力、急迫感、排便不盡感)； ④黏液便； ⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。 (3)缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。,第四十三頁，共四十七頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷：,腹痛為主者應(yīng)與引起腹痛的疾病(j237。b236。ng)鑒別。 腹瀉為主者應(yīng)與引起腹瀉的疾病鑒別，其中要注意與常見的乳糖不耐受癥鑒別。 便秘為主者應(yīng)與引起便秘的疾病鑒別，其中功能性便秘及藥物不良反應(yīng)引起的便秘常見，應(yīng)注意詳細(xì)詢問病史。,第四十四頁，共四十七頁。,治 療,(一)一般治療 (二)針對(duì)主要癥狀的藥物(y224。ow249。)治療 1．胃腸解痙藥 2．止瀉藥 3．瀉藥 4．抗抑郁藥 5．其他 (三)心理和行為療法,第四十五頁，共四十七頁。,THANK YOU!,a,第四十六頁，共四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),功能性胃腸病。a。呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性過程(羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定病程超過半年，近3個(gè)月來癥狀持續(xù))。1. 以下1條或多條:。*診斷前癥狀出現(xiàn)(chūxi224。n)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。必須包括以下1條或2條:。2. 早飽感,抑制了正常進(jìn)食,每周至少發(fā)生數(shù)次。1. 中等程度以上的上腹部疼痛或燒灼感,每周至少1次。1. 疼痛可能為燒灼樣但不包括胸骨后疼痛。胃腸動(dòng)力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺異常。②糞便性狀異常(塊狀／硬便或稀水樣便),第四十七頁，共四十七頁
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1