20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能性疼痛診療原則(鄧云龍)全解-資料下載頁(yè)
2024-11-05 02:13本頁(yè)面
【正文】 因不明的疼痛，符合以下一項(xiàng)或多項(xiàng)準(zhǔn)則則應(yīng)精神或心理科聯(lián)絡(luò)會(huì)診或轉(zhuǎn)診（準(zhǔn)則滿足越多，越應(yīng)進(jìn)行）： 1.癥狀很多且涉及幾個(gè)不同的器官系統(tǒng)。 2.與精神障礙如重癥抑郁或驚恐障礙共病。 3.癥狀與創(chuàng)傷性事件關(guān)系緊密。 4.癥狀引發(fā)心理學(xué)的滿足（繼發(fā)性獲益） 5.癥狀提示與其人格有關(guān)。 6.癥狀持久化，出現(xiàn)(chūxi224。n)其他癥狀或癥狀群，并且有過度使用醫(yī)療服務(wù)和對(duì)服務(wù)的不滿。,第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,功能性疼痛(t233。ngt242。ng)診斷會(huì)談注意事項(xiàng),以積極、支持的態(tài)度清楚、簡(jiǎn)潔地告知軀體和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無(wú)異常 告知病人他患的是一種相當(dāng)常見的無(wú)明顯器質(zhì)性病變的疾病，可引起嚴(yán)重不適并影響工作和生活 解釋(jiěsh236。)盡管軀體檢查無(wú)明顯異常，但疼痛癥狀并非主觀有意而為，也不能通過主觀努力消除 告知有方法治療或緩解該疾病，但需醫(yī)患密切合作 不要使用行話尤其是心理學(xué)或心理動(dòng)力學(xué)術(shù)語(yǔ)，因?yàn)榻^大多數(shù)病人并不懂其真正含義,第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,功能性軀體疾病的治療(zh236。li225。o)原則,1.真實(shí)地接受病人的不適主訴(zhǔ s249。)，切忌先入為主地、有意無(wú)意地追究病人主觀上對(duì)疾病的責(zé)任 2.了解、尊重、接受病人對(duì)疾病病因?qū)W的解釋、理解并適當(dāng)?shù)貪M足病人對(duì)檢查的要求，在此基礎(chǔ)上有策略地進(jìn)行治療 3.鼓勵(lì)病人減少或最好停止急診,第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,功能性軀體疾病(j237。b236。ng)治療原則,4.強(qiáng)調(diào)(qi225。ng di224。o)其共患的精神或心理問題，使其能尋找或堅(jiān)持治療：尤其是心理治療 5.用非藥物的方式改善其睡眠，如果有必要也可使用無(wú)成癮性的藥物 6.針對(duì)合并的精神疾病進(jìn)行藥物或軀體治療 7.心理治療,Humberto Marin, 2008,有修改(xiūgǎi),第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,功能性軀體疾病診斷治療(zh236。li225。o)六步驟,1）排除(p225。ich)可能存在的內(nèi)科疾病診斷 2）尋找精神疾病 3）與病人建立一個(gè)治療聯(lián)盟 4）制定功能恢復(fù)的治療目標(biāo) 5）提供有限的保證 6）對(duì)沒有回應(yīng)上述五個(gè)步驟的病人給予認(rèn)知行為治療,第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,謝 謝！,第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),功能性疼痛診療原則。醫(yī)生：專科的、一元化的診斷思維。診斷內(nèi)容：了解生活事件（生活事件量表）。如果功能性疼痛的患者沒有妄想幻覺的證據(jù)。B．疼痛引起具有臨床意義的苦惱或者社交、職業(yè)或其他重要功能的損害。告知病人(b236。ngr233。n)他患的是一種相當(dāng)常見的無(wú)明顯器質(zhì)性病變的疾病，可引起嚴(yán)重不適并影響工作和生活。5.用非藥物的方式改善其睡眠，如果有必要也可使用無(wú)成癮性的藥物,第三十二頁(yè)，共三十二頁(yè)
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