20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能性疼痛診療原則(鄧云龍)全解(已修改)
2025-10-31 02:13 本頁面
【正文】 功能性疼痛(T201。NGT210。NG)診療原則,中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院臨床(l237。n chu225。nɡ)心理科 鄧云龍,第一頁，共三十二頁。,疼痛癥狀涉及各種部位，疼痛持久，患者感到痛苦，或影響其社會功能(gōngn233。ng)，但醫(yī)學(xué)檢查卻不能發(fā)現(xiàn)疼痛部位有任何器質(zhì)性病變，或者是疼痛雖與器質(zhì)性病變有某些聯(lián)系，但敘述的疼痛程度不能用生理過程或軀體障礙予以合理的解釋,第二頁，共三十二頁。,功能性疼痛(t233。ngt242。ng),傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式 細(xì)胞損害是一切疾病的基礎(chǔ)。根據(jù)有無可解釋其相應(yīng)癥狀的病理(b236。nglǐ)解剖學(xué)變化把疾病劃分為器質(zhì)性疾?。╫rganic disease）和功能性疾?。╢unctional disorder）。 生物心理社會醫(yī)學(xué)模式 一組在生物、心理和社會環(huán)境因素綜合影響下因機(jī)體器官組織功能異常引起的不適，但運用目前的檢查技術(shù)還查不出與器官組織功能異常相對應(yīng)的結(jié)構(gòu)上不可逆變化的疾病。 功能性疼痛即在無器官組織功能異常相對應(yīng)結(jié)構(gòu)上不可逆變化時，個體出現(xiàn)的以疼痛為主要表現(xiàn)的臨床癥狀或綜合征。,第三頁，共三十二頁。,適當(dāng)?shù)臋z查無法解釋疼痛的器質(zhì)性病理變化（如器質(zhì)性疾病或損傷） 當(dāng)有器質(zhì)性病變存在時，疼痛主訴或其社會或職業(yè)損害后果一般超過器質(zhì)性病變損害導(dǎo)致(dǎozh236。)的程度,第四頁，共三十二頁。,功能性疼痛(t233。ngt242。ng)的病因,多為生物學(xué)性質(zhì)： 遺傳，組織器官發(fā)育 以及感染、中毒等， 性別、年齡、家庭環(huán)境 及文化(w233。nhu224。)因素等,多為心理、社會因素： 精神應(yīng)激、不良生活(shēnghu243。) 方式、不良醫(yī)療干預(yù)等,素質(zhì)因素指個體內(nèi)部存在著容易患某種疾病的一定基礎(chǔ)。,誘因是指在素因的基礎(chǔ)上誘發(fā)某種疾病的外部條件，同時也可能是疾病遷延、病情復(fù)發(fā)和加重的重要原因。,第五頁，共三十二頁。,心理機(jī)制(jīzh236。)——應(yīng)激理論,應(yīng)激源,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 免疫系統(tǒng)等,應(yīng)激強(qiáng)烈 應(yīng)激持久 器官易感性強(qiáng) 不良(b249。li225。ng)認(rèn)知,功 能 性 疼 痛,第六頁，共三十二頁。,功能性疼痛生物(shēngw249。)心理社會病因?qū)W模型,生理病生過程 軀體(qūtǐ)感知增加,軀體感知被釋義(sh236。y236。)為癥狀,慢性癥狀—患病、失能和就醫(yī),維持因素：包括抑郁、焦慮， 別人的反應(yīng)，醫(yī)源性因素等,情緒波動,個人、家庭和他人關(guān)于 疾病的知識和經(jīng)驗,Richard Mayou et al,1995，有修改,素因：遺傳、發(fā)育、感染、中毒， 性別、年齡、家庭及文化因素等,誘因：精神應(yīng)激、不良生活 方式、醫(yī)源性因素等,第七頁，共三十二頁。,意
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