20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能性消化不良診治指南-資料下載頁
2024-11-05 02:12本頁面
【正文】 āohu224。)雜志, 2007, 27(12): 832834,第三十六頁，共四十三頁。,FD的治療(zh236。li225。o)方法,幫助患者認(rèn)識(shí)、理解病情，指導(dǎo)其改善生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，去除與癥狀可能的發(fā)病因素，提高患者應(yīng)對(duì)癥狀的能力。 經(jīng)驗(yàn)性治療適用于40歲以下(yǐxi224。)、無報(bào)警征象、無明顯精神心理障礙的患者。 與進(jìn)餐相關(guān)的消化不良（即PDS）者可首選促動(dòng)力劑或合用抑酸劑。 與進(jìn)餐非相關(guān)的消化不良/酸相關(guān)性消化不良（即EPS）者可選用抑酸劑或合用促動(dòng)力劑。 經(jīng)驗(yàn)治療時(shí)間一般為2～4周。無效者應(yīng)行進(jìn)一步檢查，明確診斷后有針對(duì)性地進(jìn)行治療。,第三十七頁，共四十三頁。,FD的治療(zh236。li225。o)藥物,1.抗酸劑： 氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等可減輕癥狀，但療效不及抑酸劑。鋁碳酸鎂除抗酸以外，還能吸附膽汁，伴有膽汁反流患者可選用。 2.抑酸劑： 廣泛應(yīng)用于FD，適用于非進(jìn)餐相關(guān)的消化不良中以上腹痛、燒灼感為主要癥狀者。 H2受體拮抗劑（H2RA）和小劑量質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可有效(yǒuxi224。o)治療FD。 H2RA ：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 PPI：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑,第三十八頁，共四十三頁。,FD的治療(zh236。li225。o)藥物,3.促動(dòng)力劑： 可明顯改善與進(jìn)餐相關(guān)的上腹部癥狀，如上腹飽脹、早飽等。包括： 多巴胺受體拮抗劑：甲氧氯普胺（因可導(dǎo)致椎體外系不良反應(yīng)不宜長(zhǎng)期、大劑量適用）、多潘立酮（個(gè)別患者長(zhǎng)期服用(f y242。nɡ)可出現(xiàn)乳房脹痛或溢乳現(xiàn)象）、依托必利 5－HT4受體激動(dòng)劑：莫沙必利（目前未見心臟嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)道，但仍應(yīng)引起重視） 紅霉素：具有胃動(dòng)素樣作用，靜脈給藥可促進(jìn)胃排空，主要用于胃輕癱的治療，不推薦作為治療FD的首選藥物。 4.助消化藥： 消化酶和微生態(tài)制劑 可改善與進(jìn)食相關(guān)的腹脹、食欲不振等,第三十九頁，共四十三頁。,FD的治療(zh236。li225。o)藥物,5.根除Hp治療： 根除Hp可使部分FD患者(hu224。nzhě)的癥狀得到長(zhǎng)期改善。對(duì)合并Hp感染的FD患者，如應(yīng)用抑酸、促動(dòng)力劑治療無效，建議向患者充分解釋根除治療的利弊、征得患者同意后給予根除Hp治療。 6.精神心理治療： 薈萃分析表明抗焦慮、抑郁藥對(duì)FD有一定療效，對(duì)抑酸和促動(dòng)力藥治療無效、且伴有明顯精神心理障礙的患者，可選擇三環(huán)類抗抑郁藥或5－HT4再攝取抑制劑（SSRI）；除藥物治療外，行為治療、認(rèn)知治療及心理干預(yù)等可能對(duì)這類患者也有益。精神心理治療不但可以緩解癥狀，還可提高患者的生活質(zhì)量。,第四十頁，共四十三頁。,我國消化不良(xiāo hu224。 b249。 li225。nɡ)的診治流程圖,消化不良(xiāo hu224。 b249。 li225。nɡ),報(bào)警(b224。o jǐng)征象 心理障礙,與進(jìn)餐關(guān)系,檢查/進(jìn)一步檢查,相應(yīng)治療,進(jìn)餐出現(xiàn),餐前有癥狀 餐后加重,進(jìn)餐減輕,與進(jìn)餐無關(guān),動(dòng)力相關(guān),動(dòng)力/酸相關(guān),酸相關(guān),促動(dòng)力,促動(dòng)力+抑酸,抑酸,經(jīng)驗(yàn)治療 24周,如經(jīng)驗(yàn)治療效果不佳,有,無,FD 或 OD,無效,中國消化不良的診治指南(2007,大連）， 中華消化雜志, 2007, 27(12): 832834,第四十一頁，共四十三頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十二頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),功能性消化不良。胃腸病學(xué),2006,11(8):499502。必須包括以下1項(xiàng)或2項(xiàng)：。1. 至少中等程度的上腹部疼痛或燒灼感，每周至少1次。3. 不放射或不在腹部其他區(qū)域/胸部出現(xiàn)。評(píng)估胃炎對(duì)人體的影響程度：有/無消化不良癥狀和嚴(yán)重程度。感染Hp的患者中部分可從根除治療中受益。個(gè)人要求治療 ?。廣泛應(yīng)用于FD，適用于非進(jìn)餐相關(guān)的消化不良中以上(yǐsh224。ng)腹痛、燒灼感為主要癥狀者。謝謝,第四十三頁，共四十三頁。,
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