類消化不良疾病及藥物治療-資料下載頁
2025-05-28 01:53本頁面
【正文】 鼻竇炎 肺部纖維化 咽炎 反復(fù)發(fā)作的中耳炎 胃食管反流病 （ GERD） 是指胃內(nèi)容物返流引起的一系列不適癥狀和 /或并發(fā)癥的一種疾病狀態(tài) Vakil et al, Am J Gastroenterol 2022 癥狀是診斷 GERD的重要工具 ? 典型的不適癥狀 (燒心、返酸或胃內(nèi)容物返流 )有助于診斷 GERD ? 典型的返流癥狀在診斷 GERD的敏感度上是適中的 ? 典型的返流綜合征 (燒心和返流 )非常具有特異性 Vakil et al, Am J Gastroenterol 2022, Klauser et al, Lancet 1990 Carlsson et al 1998 42% n=196 病史 + 內(nèi)窺鏡檢查 : 診斷 :功能性消化不良 , 沒有顯著的燒心感 返流性疾病調(diào)查問卷 : 一種來自胃部或者下胸部的燒灼感向上向頸部放射，這一癥狀是他們的主要的主要癥狀 消化不良，是 GERD常見的誤診疾病 ? x2 每天質(zhì)子泵抑制劑 + H2受體拮抗劑治療 x2 daily PPI x1 daily PPI x1每天 189。劑量的 質(zhì)子泵抑制劑治療 胃腸道動力藥物 + H2受體拮抗劑治療 胃腸道動力藥物 * 抗酸治療 +生活方式 抗酸治療 生活方式 H2受體拮抗劑 * 或 *尚未建立明顯的劑量和療效之間的關(guān)系 最好療效 最差療效 推薦 應(yīng)該舍棄 目前 指南 GERD治療方法的主流選擇 after Dent et al 2022 市售的質(zhì)子泵 抑制劑之間有沒有 意義較大的差異？ 未經(jīng)調(diào)查的 GERD的初始治療 (循證醫(yī)學(xué)回顧 ) ? 質(zhì)子泵抑制劑是治療的選擇 ? 抗酸劑、 H2 受體拮抗劑和促進(jìn)胃腸道動力藥物較安慰劑沒有明顯優(yōu)勢 ? GERD在亞洲越來越常見 ? 這一地區(qū)的大多數(shù)患者有 非糜爛性胃食管反流病或者輕度侵蝕性食管炎 結(jié)論 ? 質(zhì)子泵抑制劑抑酸作用的功效與侵蝕性食管炎患者的癥狀緩解的速度、食管炎愈合以及長期的癥狀上和內(nèi)窺鏡檢查無異常密切相關(guān) ? 埃索美拉唑在任何劑量上抑制胃酸的功效都要強(qiáng)于第一代 PPI 結(jié)論 ? 對于未經(jīng)調(diào)查的 GERD、 NERD和輕度侵蝕性食管炎患者的長期治療選擇上，需要根據(jù)其癥狀來確定藥物治療劑量方案 ? 重度侵蝕性食管炎的患者須接受持續(xù)（足夠劑量）的 PPI治療 ? 被證實患有 Barrett180。s食管的患者必須嚴(yán)密監(jiān)測隨訪 結(jié)論 ? 抗返流手術(shù)必須限于嚴(yán)格加以選擇的一些患者 ? 內(nèi)鏡下進(jìn)行治療操作目前仍處于試驗階段 結(jié)論
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