消化系常見病的藥物治療原則-資料下載頁
2025-05-26 12:30本頁面
【正文】 ） 胃食管返流病的治療原則 – 胃復(fù)安 – 嗎丁啉 – 西沙比利、莫沙比利 – 紅霉素 – 達(dá)喜 (鋁碳酸美 ) – 思密達(dá) – 邦消安 GERD治療方法 ? 漸增法（ step up） H2RA小量 → 大量 → PPI ? 漸減法（ step down） PPI足量 → 減量 → 混合使用 療效／費(fèi)用無差異，隨病人而定 ? 穩(wěn)定法（ step in) 劑量不變 按需治療的原則 ? 對(duì) PPI的要求 快速起效 1 用藥當(dāng)天強(qiáng)力抑酸 1 盡早達(dá)到最大效果 2 盡早緩解癥狀 3 ? 注重癥狀，不管黏膜的變化 功能性消化不良 ? 飲食與環(huán)境因素 ? 胃酸 ? 慢性胃十二指腸炎癥 ? 幽門螺桿菌 （ HP） ? 上胃腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙 ， 約占 70%左右 ? 內(nèi)臟感覺異常 ? 精神因素 病因和發(fā)病機(jī)制 功能性消化不良的治療原則 促動(dòng)力藥 抑制胃酸分泌： H2RA、 PPIs 根除幽門螺桿菌 三聯(lián) 鉍制劑 +兩個(gè)抗生素 ﹙ 麗珠胃三聯(lián) ﹚ PPIs+兩個(gè)抗生素 四聯(lián) PPIs+鉍制劑 +兩個(gè)抗生素 療程： 7天療法， 5天療法 報(bào)警癥狀 懷疑器質(zhì)疾病 心理障礙 消化不良 與進(jìn)餐關(guān)系 促動(dòng)力劑 2周 動(dòng)力障礙相關(guān)消化不良 進(jìn)一步檢查 抑酸 2周 酸相關(guān)疾病 相應(yīng)治療 消化不良診治流程 餐后出現(xiàn) /加重 餐后減輕 有 無效 無效 有效 無效 有效 否 － * ＋ * =胃鏡下非活動(dòng)性慢性胃炎 腸易激綜合癥 ? Irritable bowel syndrome(IBS)為消化道 ， 精神及腸腔因素三者相互作用所導(dǎo)致的癥候群 。 ? 主要是指與排便有關(guān)的腹痛 ， 腹脹 ， 排便異常 （ 腹瀉 〉3次 /天 ， 便秘 〉 3天 ） 和大便性狀異常 ， 粘液便 ， 便后不盡感可持續(xù)或間歇性發(fā)作 ， 而無形態(tài)學(xué)及生化學(xué)的異常改變 。 ? IBS的病因尚不十分清楚 。 ? IBS的癥狀： ? 下腹部的痙攣性疼痛最為常見 – 腹瀉和便秘或兩者交替出現(xiàn) – 常合并一些上胃腸道動(dòng)力障礙的癥狀 （ 如：惡心 、早飽感 、 腹脹 、 燒心 、 焦慮 、 失眠等 腸易激綜合癥的治療 ? 病因治療 ? 對(duì)癥治療 – 腹瀉型 復(fù)方苯乙哌啶、易蒙停 微生態(tài)制劑：米雅、金雙歧、培菲康 谷參腸安、整腸生、普樂拜爾 – 便秘型 西沙必利、莫沙必利等促動(dòng)力藥物 太寧栓、福松、麥麩 – 腹痛型 心痛定、德舒特，澤馬可 舒麗啟能（馬來酸曲美布?。?
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