20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能性疼痛診療原則(鄧云龍)全解-wenkub
2024-11-05 02 本頁面
【正文】 種疾病的一定基礎(chǔ)。)——應(yīng)激理論,應(yīng)激源,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。ng)認(rèn)知,功 能 性 疼 痛,第六頁，共三十二頁。)為癥狀,慢性癥狀—患病、失能和就醫(yī),維持因素：包括抑郁、焦慮， 別人的反應(yīng)，醫(yī)源性因素等,情緒波動(dòng),個(gè)人、家庭和他人關(guān)于 疾病的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),Richard Mayou et al,1995，有修改,素因：遺傳、發(fā)育、感染、中毒， 性別、年齡、家庭及文化因素等,誘因：精神應(yīng)激、不良生活 方式、醫(yī)源性因素等,第七頁，共三十二頁。ngt242。ng)發(fā)生率——疼痛障礙,中國(guó) 河北省18歲以上人群：患病率3.85‰，高發(fā)(ɡāo fā)人群為40～60歲的農(nóng)村女性，與心理因素明顯相關(guān)，疼痛部位多種多樣，但是多數(shù)無精神科或心理科求治經(jīng)歷（劉永橋，2007），同時(shí)，疼痛障礙也是本次河北省DSMIV軀體形式障礙流行病學(xué)調(diào)查中最多見的診斷（崔利軍，2008） 浙江省15歲以上人群：患病率0.58‰（石其昌，2005） 深圳某醫(yī)院內(nèi)科門診及干部門診連續(xù)就診的642名患者進(jìn)行評(píng)定，符合CCMD3診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者有4例（0. 62%）（趙燕，2007） 綜合醫(yī)院門診就醫(yī)的患者3346人中3人符合ICD10持續(xù)性軀體形式疼痛障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)（孟凡強(qiáng)，1999）,第九頁，共三十二頁。n x236。ng)的誤診,心理障礙與功能性軀體障礙共存(g242。 zhěn)后果,不斷地檢查、無效的轉(zhuǎn)診、徒勞的花費(fèi) 個(gè)體心身痛苦（自殺）、家庭關(guān)系緊張、工作質(zhì)量下降、醫(yī)療(yīli225。ng)的評(píng)估與診斷,生物學(xué)診斷(zhěndu224。ng)特點(diǎn),可出現(xiàn)于任何部位、表現(xiàn)為多種性質(zhì) 比較具有精神病性特質(zhì)的癥狀 幻觸：體表有一種奇怪的麻木感、刀刺感、電擊感、蟲爬感等； 內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒服或難以忍受的異樣感覺，不明(b249。nɡ)確，性質(zhì)模糊甚至多變； 內(nèi)臟性幻覺：軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的異常體驗(yàn)，如腸扭轉(zhuǎn)、肝破裂等，部位及性質(zhì)比較明確； 疑病妄想：毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥。,功能性疼痛診斷(zhěndu224。,功能性疼痛(t233。nx237。ngt242。)障礙,如果功能性疼痛的患者沒有妄想幻覺的證據(jù) 也不是抑郁(y236。ngsh236。ng)癥狀，頭痛、胸痛、腹痛、腰痛都多見（葉福平，2009） 常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒,第十九頁，共三十二頁。ng)）有許多軀體訴述，導(dǎo)致求醫(yī)或社交、職業(yè)或其他重要功能的損害,第二十頁，共三十二頁。)、背部、關(guān)節(jié)、四肢、胸部、直腸、月經(jīng)時(shí)、性交時(shí)、排尿時(shí)） ⑵2種胃腸道癥狀：至少2種疼痛意外的胃腸道癥狀史（例如，惡心、腹脹、除妊娠嘔吐以外的嘔吐、腹瀉、不能耐受某幾種食物） ⑶1種性功能癥狀：至少1種除疼痛以外的性功能
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