20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能性腹痛綜合征與內(nèi)臟感覺異常-wenkub
2024-11-05 02 本頁面
【正文】 起搏，對胃擴張的耐受增強；在另一組糖尿病患者中還發(fā)現(xiàn)，相同的電刺激可減輕與胃排空無關(guān)的消化不良癥狀 這些發(fā)現(xiàn)提示迷走傳入神經(jīng)參與了傷害性感覺和疼痛(t233。iz224。n)了的知覺,異常(y236。ng)感覺過敏？,? 低閾值(y249。)情況,胰腺炎、IBD等器質(zhì)性疾病 IBS、FD等功能性疾病 腹部手術(shù)后，但無粘連(zhānli225。ngt242。,精神(jīngsh233。,相關(guān)(xiāngguān)研究： 隨訪7年 就診5.7位醫(yī)師 受檢6.4次胃鏡或鋇餐 2.7次手術(shù),第五頁，共三十八頁。nɡ b236。,腹痛的發(fā)生(fāshēng)機理,胃腸道擴張或痙攣 牽拉、壓迫或扭轉(zhuǎn) 化學(xué)物質(zhì)刺激(c236。 t242。功能性腹痛綜合征與內(nèi)臟感覺(gǎnju233。nɡ)＞6個月，無腹部器質(zhì)性疾病，無明顯胃腸功能紊亂，可能伴有精神異常。jī)（炎性介質(zhì)、酸等） 血管病變（缺血、栓塞） 中樞及內(nèi)臟感覺異常,第三頁，共三十八頁。nɡ xu233。,生理(shēnglǐ)變化,末梢疼痛輸入信號放大 認(rèn)知或情感中樞障礙 神經(jīng)介質(zhì)、細(xì)胞因子的作用(zu242。n)因素,任何嚴(yán)重精神病可并發(fā)FAPS FAPS伴抑慮、焦慮、人格或性格異常 FAPS伴其它嚴(yán)重器質(zhì)性疾病 FAPS發(fā)生于親朋病故、本人(běnr233。ng)的態(tài)度,主訴癥狀嚴(yán)重并伴嚴(yán)重的精神異常和應(yīng)急事件 要求做許多檢查甚至手術(shù) 特別注重于是否有器質(zhì)性病 強烈要求減輕(jiǎnqīng)癥狀并證實其“患病” 忽略或否認(rèn)社會心理因素與腹痛有關(guān) 否認(rèn)自我調(diào)節(jié)的作用，寄希望于醫(yī)生治療,第八頁，共三十八頁。n)證據(jù),第九頁，共三十八頁。 zh237。ch225。ng)感覺異常表現(xiàn),管腔（擴張）感覺過敏： 1.平均痛覺閾值下降，直腸擴張后不適程度增強 2.腸道擴張后感覺腹部不適范圍比正常人彌漫，遍及整個腹部，還有不典型的牽涉痛如肩背痛，提示(t237。ngt242。,扣帶前回（ACC）與認(rèn)知、情緒、情感等有關(guān) 迷走刺激可以調(diào)節(jié)ACC的活動，導(dǎo)致(dǎozh236。)可能1,外周致敏化
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