20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—功能性胃腸病(編輯修改稿)
2024-11-05 02:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 診斷標(biāo)準(zhǔn)。 *診斷前癥狀出現(xiàn)(chūxi224。n)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿(mǎn)足以上標(biāo)準(zhǔn)。 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn): 1. 疼痛可能為燒灼樣但不包括胸骨后疼痛。 2. 疼痛通常由進(jìn)食誘發(fā)或緩解,但也可能在禁食時(shí)發(fā)生。 3. 可能同時(shí)存在餐后不適綜合征。,第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,既要求不漏診器質(zhì)性疾病(j237。b236。ng)， 又不應(yīng)對(duì)每例患者進(jìn)行全面的實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查。,FD為排除(p225。ich)性診斷,？！,全面(qu225。nmi224。n)病史采集和體格檢查,第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,全面(qu225。nmi224。n)病史采集和體格檢查,第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,器質(zhì)性疾病(j237。b236。ng)的“報(bào)警癥狀和體征”：,45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀； 有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、 腹部腫塊(zhǒnɡ ku224。i)、黃疸等； 消化不良癥狀進(jìn)行性加重。,有“報(bào)警癥狀和體征”者 徹底檢查直至(zh237。zh236。)找到病因,第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,45歲以下且無(wú)“報(bào)警(b224。o jǐng)癥狀和體征”者,可選擇基本(jīběn)的實(shí)驗(yàn)室檢查和胃鏡檢查。 亦可先予經(jīng)驗(yàn)性治療2～4周觀(guān)察療效， 對(duì)診斷可疑或治療無(wú)效者有針對(duì)性地選擇進(jìn)一步檢查。,第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷：,食管、胃和十二指腸的各種器質(zhì)性疾病 如消化性潰瘍、胃癌等； 各種肝膽胰疾??； 由全身性或其他系統(tǒng)疾病引起的上消化道癥狀 如糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病等； 藥物引起的上消化道癥狀 如服用非甾體類(lèi)消炎藥； 其他功能性胃腸病和動(dòng)力障礙性疾病 如胃食管反流病、腸易激綜合征等。 不少(b249。 shǎo)FD患者常同時(shí)有胃食管反流病、腸易激綜合征及其他功能性胃腸病并存，臨床上稱(chēng)之為癥狀重疊。,第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,功能性消化不良(xiāo hu224。 b249。 li225。nɡ)治療,a,第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,治 療,(一)一般治療 (二)藥物治療 1．抑制胃酸(w232。i suān)分泌藥 2．促胃腸動(dòng)力藥 3．根除幽門(mén)螺桿菌治療 4．抗抑郁藥,第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第二節(jié) 腸易激綜合征,a,第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,腸易激綜合征 (irritablebowel syndrome，IBS),是一種以腹痛或腹部(f249。 b249。)不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。,腹部疼痛不適(b249。sh236。) 排便習(xí)慣改變,第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),本病是最常見(jiàn)的一種功能性腸道疾病。 在普通人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，有IBS癥狀者歐美(ōu měi)報(bào)道為10％～20％， 我國(guó)北京和廣州的報(bào)道分別為7．3％和5．6％。 患者以中青年居多，50歲以后首次發(fā)病少見(jiàn)。 男女比例約1：2。,第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,新近(xīnj236。n)研究結(jié)果,西方國(guó)家IBS患病率為5％～24％， 大洋洲國(guó)家約11％～17％， 非洲國(guó)家10％左右， 亞洲國(guó)家5％～10％。 北京200
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