20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能性消化不良(編輯修改稿)
2024-11-05 02:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,第二十頁，共四十三頁。,上腹痛綜合征(EPS)診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),必須包括以下條件： 疼痛或燒灼(shāozhu243。) 間斷性 上腹部，至少中等程度，至少一周1次 并且無：,泛發(fā)性的或位于其他腹部或胸部(xiōnɡ b249。)等區(qū)域,排便或排氣后可緩解,符合膽結(jié)石或Oddi括約肌功能紊亂的標(biāo)準(zhǔn),必須滿足至少在6個月中近3個月癥狀持續(xù)的診斷標(biāo)準(zhǔn),ROME Ⅲ,第二十一頁，共四十三頁。,進(jìn)食(j236。nsh237。)相關(guān)的胃功能,第二十二頁，共四十三頁。,,胃排空延遲 23% 胃擴(kuò)張的高敏感性 35% 容受(r243。nɡ sh242。u)性舒張受損 40%,消化不良(xiāo hu224。 b249。 li225。nɡ)相關(guān)癥狀和進(jìn)食 相關(guān)病生理機(jī)制,伴惡心，嘔吐及餐后飽脹感 伴腹痛(f249。 t242。nɡ)，噯氣及體重下降 早飽，及體重下降,Tack et al,Gastroenterology 2004。127:1239,第二十三頁，共四十三頁。,非進(jìn)食(j236。nsh237。)相關(guān)功能性消化不良的病理生理?,Samsom et al, Gastroenterology 1999。 116: 515 Feinle et al, Gut 2001。 48: 347 Tack et al, Gastroenterology 2004。 127: 1239 Tack et al, Gut 2005。 2005: 54:1370,非酸性(suān x236。nɡ)反流,非典型非糜爛性反流病,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能(gōngn233。ng)異常,幽門螺桿菌感染,小腸動力異常,十二指腸對酸或脂質(zhì) 高敏感性,胃節(jié)律紊亂?,第二十四頁，共四十三頁。,Rome III 標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)修正,時間設(shè)定 診斷前6個月有癥狀，近3個月病情活動 分類(fēn l232。i)種類 從7類增加到8類（28+17） 分類改變 FD（2個亞型） IBS（4個亞型） 標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán) 功能性膽囊和OS病,第二十五頁，共四十三頁。,幾點(diǎn)值得注意的變化： FGID時間設(shè)定的變化：羅馬Ⅲ推薦診斷前至少6個月出現(xiàn)癥狀,且近3個月病情活動。羅馬Ⅱ?qū)GID病程的限定是過去12個月內(nèi)至少12周有癥狀。 診斷標(biāo)準(zhǔn)改變：由于功能性消化不良這個癥狀的復(fù)雜性和異質(zhì)性，羅馬III不再強(qiáng)調(diào)其為一個研究實(shí)體。相反，委員會推薦包括消化不良的兩種情況：（1）餐后不適（應(yīng)激）綜合征（B1a）和（2）上腹疼痛綜合征（B1b）。 相對于羅馬II標(biāo)準(zhǔn)“位于上腹部的疼痛或不適感”籠統(tǒng)而模糊的定義，羅馬III對癥狀描述更直觀準(zhǔn)確，餐后飽脹(bǎo zh224。nɡ)不適；早飽；上腹痛；上腹燒灼感。 可與其他功能性胃腸病（FGID ）重疊，如腸易激綜合征（IBS）,羅馬(lu243。 mǎ)III的新標(biāo)準(zhǔn),第二十六頁，共四十三頁。,功能性消化不良(xiāo hu224。 b249。 li225。nɡ),流行病學(xué) 治療 相關(guān)知識的傳達(dá) 抑酸 根除(gēnch)幽門螺桿菌 胃腸道促動力藥物,
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