類消化不良疾病及藥物治療(編輯修改稿)
2025-01-16 16:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 flux disease, NERD) 內(nèi)鏡陽性 GERD （糜爛性 GERD） ： 是診斷 RE最準確的方法 診斷方法 GERD: two main categories Patients with ENRD 60% Patients with esophagitis 40% Patients without plications 35% Patients with plications 5% Patients with GERD 100% Adapted from Quigley 2023 2. 24h食管 pH監(jiān)測：是目前診斷有否胃食管反流最好的定性與定量的檢查方法。 pH4為確定反流存在的界限點。pH4的時間稱為 反流時間 ，是臨床應用最廣泛的反流變量。 診斷方法 在內(nèi)鏡下將特制的無導管 pH 電極送達 LES 上緣之上 5 cm 處，并吸附于管壁 BRAVO pH膠囊 診斷方法 3. 食管吞鋇 X線檢查 ? 敏感性不高 ? 排除食管癌等 ? 鋇餐檢查，觀察食管的運動情況，可注意到有無返流征象 診斷方法 滴注 時的癥狀（胸骨后疼痛或燒心）則認定本試驗 陽性 Bernstein試驗（酸滴注試驗） 診斷方法 ? 從記錄圖形可測出LES的壓力、長度，以及位置 ? 可同時檢查食管的順應性等 ? LES壓 6 mmHg時，易導致返流 食道 LES 3 cm 5 cm 5 cm 5 cm P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3 P4 灌注系統(tǒng) 壓力傳感器 食道導管 食管壓力測定 診斷方法 （質子泵抑制劑試驗） 對疑及 GERD的患者，可服用奧美拉唑 20mg，每日 2次，連服 1周，以確定是否為 GERD。若癥狀消失或基本好轉可診斷GERD。 對于有非典型癥狀患者亦可運用此作試驗性治療。 診斷方法 ? 酸與膽汁混合返流居多，對食管損傷較大 ? 用 Bilitec 2023 來測定返流物中的膽紅素 7. 食管內(nèi)膽紅素測定 診斷方法 GERD診斷的評估 ? 證明反流 ? 食管鋇餐檢查 ? 24 小時動態(tài) PH試驗 ? 確定 GERD是癥狀的病因 ? Bernstein試驗 ? 與癥狀相聯(lián)系的 24小時 PH試驗 ? 食管損傷 ? 食管鋇餐檢查 ? 內(nèi)鏡檢查 診斷 ? 有明顯的反流癥狀 ? 內(nèi)鏡下有食管炎的表現(xiàn) ? 食管過度酸反流的客觀證據(jù) ? 食管腔內(nèi) pH監(jiān)測和膽紅素監(jiān)測
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