常見感染性疾病的藥物治療(編輯修改稿)
2025-01-18 23:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 痛（ 對乙酰氨基酚） 等。? 主要作用： 解 熱鎮(zhèn) 痛， 治療 感冒或流感伴發(fā)熱 、 頭 痛和關 節(jié) 痛、 肌肉疼痛等。? 藥物特點 ： 對乙酰氨基酚 解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較其弱，但 胃腸道反應較輕 ?？?過 敏 藥? 常用成分 ：撲爾敏（馬來酸氯苯那敏）、氯雷他定、苯海拉明等? 主要作用 ：抗過敏、中樞鎮(zhèn)靜、減輕卡他癥狀? 藥物特點 ：撲爾敏 嗜睡的不良反應比較明顯，不適于汽車 司機、高空作業(yè)等職業(yè)患者服用。苯海拉明 抗過敏、鎮(zhèn)靜催眠、加強鎮(zhèn)咳藥的作用。氯雷他定 是 比較新的抗過敏藥，作用強且 基本沒有嗜睡的不良反應 。主用于緩解過敏性鼻炎的癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢及眼部過敏性瘙癢和燒灼感。也可用緩解蕁麻疹及其它過敏性疾病。減 輕 鼻粘膜充血的 藥 物? 常用成分 ： 偽 麻黃堿， 麻黃堿? 主要作用 ：都屬于擬腎上腺素類藥物。具有 收 縮 血管， 舒張支氣管，中樞神經(jīng)興奮作用。? 藥物特點 ： 偽麻黃堿 ： 選擇性較高， 收 縮 鼻粘膜 血管作用較強，使 鼻塞減 輕 ，清鼻涕減少， 較少 刺激心 臟 引起心悸和收 縮 外周血管引起血 壓 升高的不良反 應 。 麻黃堿 ：止咳、升壓、中樞興奮作用較強。止咳藥? 常用成分： 右美沙芬? 主要作用： 中樞性止咳 藥 ， 鎮(zhèn) 咳、平喘? 藥物特點： 鎮(zhèn) 咳作用 強 于可待因， 長 期服用無成 癮 性或耐 藥 性，同等 劑 量下， 鎮(zhèn) 咳作用 較 可待因 時間長 ，可用于夜 間 止咳，以保 證 睡眠，無呼吸抑制作用，無止痛作用。常用感冒復方制劑商品名 通用名 解熱鎮(zhèn)痛藥 抗過敏 藥 減輕充血 藥 止咳藥好感感冒藥氨芬氯雷偽麻緩釋片對乙酰氨基酚氯雷他定 偽麻黃堿泰諾口服液 酚麻美敏口服液 對乙酰氨基酚 氯苯那敏 偽麻黃堿 右美沙芬 日夜百服寧雙分偽麻片 /美撲偽麻片 對乙酰氨基酚（氯苯那敏） 偽麻黃堿 右美沙芬白加黑 對乙酰氨基 酚 （苯海拉明） 偽麻黃堿 右美沙芬新康泰克 復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊 氯苯那 敏 偽麻黃堿 雷蒙欣 氨麻美敏片 對乙酰氨基酚 氯苯那 敏 偽麻黃堿 右美沙芬 正確選用抗感冒藥（對癥治療）? 在對因治療的基礎上，進行對癥治療。? 打噴嚏、鼻塞、流鼻涕而無發(fā)熱、肌肉痛、頭痛等癥狀，原則上不主張使用含解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥，以免引起過敏等不良反應。? 對復方制劑中某種成分過敏者 ,避免使用含有該成分的抗感冒藥。如對乙酰氨基酚過敏者，避免使用所有含有對乙酰氨基酚的抗感冒藥。? 避免含有相同組分的抗感冒藥的合用。如：多種感冒藥中均含有對乙酰氨基酚成分，應避免合用。如美國一項研究顯示， 同時使用含對對乙酰氨基酚的多種抗感冒藥是美國急性肝衰竭的主要原因 。該藥用量不能超過 4g/d。? 避免商品名不同，但組方完全相同的感冒藥的合用。如感康膠囊和快克膠囊組方完全相同，應告知患者只服一種即可。? 有咳嗽癥狀者，應選用含止咳成分的感冒藥。正確選用抗感冒藥（對癥治療）? 心臟病、高血壓患者避免使用含有麻黃堿和偽麻黃堿的感冒藥。? 糖尿病患者避免使用含有糖漿劑的感冒藥? 高空作業(yè)者、司機等患者避免服用含有有中樞抑制作用抗過敏成分的感冒藥 。? 對于患者病情較重，應建議患者就醫(yī)。對于經(jīng)治療 23天癥狀未改善或加重者建議患者就醫(yī)。正確選用抗感冒藥（對癥治療）三、社區(qū)獲得性肺炎的藥物治療社區(qū)獲得性肺炎（ CAP） 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎 社區(qū)獲得性肺炎相對于醫(yī)院獲得性肺炎而言病原檢查痰涂片革蘭染色? 快速判定 ? 細菌 ? G+ ? G ? 藥物的選擇病原檢查細菌培養(yǎng)及藥敏試驗? 確定 (4872h) ? 細菌種類 ? 敏感的藥物 ? 藥物的調(diào)整中國成人 CAP監(jiān)測資料總共入選 665例病人， %為混合感染，主要為非典型病原非典型病原菌約占 30%216。對呼吸道病毒感染尚無特效藥物216。對細菌感染可選用青霉素類、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類、呼吸喹諾酮類藥物216。對癥治療：休息，多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。216。中醫(yī)中藥辨證施治社區(qū)獲得性肺炎的治療CAP 治 療治療場所選擇：門診 ,住院 ,ICU 為 CAP治療進展依據(jù) : 來源于對病情的最初評估抗菌藥物治療病人類別 病原體 藥物 門診肺炎鏈球菌 既往健康 ,無 DRSP危險因素 : 大環(huán)內(nèi)酯（紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等） 四環(huán)素類（多西環(huán)素）有基礎疾病或最近用抗生素 : 呼吸氟喹諾酮類（左氧、莫西） β 內(nèi)酰胺類 聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類肺炎支原體流感嗜血桿菌肺炎衣原體呼吸道病毒抗菌藥物治療病人類別 病原體 藥物 住院 ( 非 ICU )肺炎鏈球菌 呼吸氟喹諾酮類
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