20xx年醫(yī)學專題—第六章-功能性胃腸病(編輯修改稿)
2024-11-16 00:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，戒除煙酒，避免服用NSAID，去除發(fā)病因素，保證睡眠，保持良好的心態(tài) 。,第十五頁，共三十七頁。,治 療,二、藥物治療(zh236。li225。o) 1．抗酸劑 氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。 長期服用有明顯的不良反應。 2．抑酸劑 H2RA 、PPI。 H2RA有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅扎替丁等。 PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。,第十六頁，共三十七頁。,治 療,4．助消化藥 包括復方消化酶和益生菌制劑 5．根除Hp治療 6．抗抑郁藥物(y224。ow249。) 常用的三環(huán)類抗抑郁藥有阿米替林、以及新的選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(如氟西丁、舍曲林、氟伏西丁)等,第十七頁，共三十七頁。,治 療,3．促動力(d242。ngl236。)劑 多巴胺受體拮抗劑 甲氧氯普胺（胃復安） 多潘立酮(嗎丁林) 依托必利 5羥色胺（5HT4）受體激動劑 莫沙必利（新絡納：作用是多潘立酮的10～12倍 紅霉素類 具有胃動素樣作用,第十八頁，共三十七頁。,治 療,三、精神心理治療 行為治療、認知治療及心理干預可能(kěn233。ng)對本病患者有益。,第十九頁，共三十七頁。,治 療,四、治療策略 選擇個體化的治療方案。 對餐后不適綜合征，可首選胃腸促動力劑或合用抑酸劑； 對上腹疼痛綜合征，可首選抑酸劑或合用促動力劑； 早飽為突出(tū chū)癥狀時可選用改善胃容受功能的藥物，如舒馬曲坦、匹維溴銨等； 對于明顯心理學異常、腹腔感覺過敏者，選擇小劑量三環(huán)抗抑郁藥。 進行2～4周經(jīng)驗性治療。如無效，應對患者病情重新評估，調(diào)整治療方案。,第二十頁，共三十七頁。,第二節(jié) 腸易激綜合征 Irritable Bowels Syndrome,第二十一頁，共三十七頁。,定義： 腸易激綜合征（IBS）是一種以腹痛、腹部不適伴排便習慣和性狀改變?yōu)樘卣?t232。zhēng)的功能性腸病，缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學改變和生化異常。,第二十二頁，共三十七頁。,病因和發(fā)病(fā b236。ng)機制,一、胃腸道動力異常 二、內(nèi)臟敏感性增高 三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)感知和腦腸軸調(diào)節(jié)異常 四、腦腸軸調(diào)節(jié)異常 五、腸道感染與炎癥反應 六、精神心理異常 七、其他,第二十三頁，共三十七頁。,臨床表現(xiàn),慢性起病(qǐ b236。nɡ)，癥狀反復發(fā)作或慢性遷延，病程可達數(shù)年至數(shù)十年，但全身狀況不受影響。精神、飲食等因素可誘發(fā)癥狀復發(fā)或加重。,第二十四頁，共三十七頁。,臨床表現(xiàn),一、癥狀 （一）消化系統(tǒng)癥狀 1.腹痛 幾乎都有不同程度腹痛，以下腹和左下腹多見，排氣、排便后可緩解。 2.腹瀉 每日3～5次，可達十幾次，無膿血，排便不干擾睡眠。 3.便秘(bi224。n m23
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