20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章呼吸生理(編輯修改稿)
2024-11-13 18:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 體交換 （一）氣體交換原理：氣體分子不停地進(jìn)行著無(wú)定向的運(yùn)動(dòng)，其結(jié)果是氣體分子從高分壓向低分壓擴(kuò)散。,第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第六章 呼 吸 生 理,第二節(jié) 氣體交換及運(yùn)輸 一、氣體交換 （二）肺和組織內(nèi)的氣體交換 1．肺換氣： ⑴肺泡內(nèi)PO2高于肺毛細(xì)血管內(nèi)PO2，肺泡內(nèi)PCO2低于肺毛細(xì)血管內(nèi)PCO2，因此，肺泡氣中的O2透過(guò)呼吸(hūxī)膜擴(kuò)散進(jìn)入毛細(xì)血管內(nèi)，而血中的CO2透過(guò)呼吸膜擴(kuò)散進(jìn)入肺泡內(nèi)。 ⑵O2與CO2的擴(kuò)散極為迅速，僅需0.3s即可完成。通常情況下，血液流經(jīng)肺毛細(xì)血管的時(shí)間約0.7s，所以當(dāng)血液流經(jīng)肺毛細(xì)血管全長(zhǎng)約1／3時(shí)，已基本完成氣體交換。,第二十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第六章 呼 吸 生 理,第二節(jié) 氣體交換及運(yùn)輸 一、氣體交換 （二）肺和組織內(nèi)的氣體交換 2．組織換氣：組織代謝(d224。ixi232。)中不斷消耗O2，產(chǎn)生CO2，使組織中PO2低于體循環(huán)毛細(xì)血管中動(dòng)脈血，而PCO2則高于動(dòng)脈血。組織中的CO2進(jìn)入血液，而血液中的O2進(jìn)入組織。 ★毛細(xì)血管中的動(dòng)脈血，邊流動(dòng)邊進(jìn)行氣體交換，逐漸變成靜脈血。,第三十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,圖47 氣體交換(jiāohu224。n)示意圖 數(shù)字為氣體分壓（mmHg）,第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,O2,CO2,氣體交換(jiāohu224。n)過(guò)程,CO2,O2,第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,表43 肺泡氣、血液(xu232。y232。)和組織中的 PO2與PCO2 [KPa(mmHg)],第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第六章 呼 吸 生 理,第二節(jié) 氣體交換及運(yùn)輸 一、氣體交換 （三）影響肺內(nèi)氣體交換的因素 1．分壓差、溶解度和分子量：氣體擴(kuò)散率與氣體分壓差、溶解度成正比，與分子量平方根成反比。 ⑴CO2的溶解度比O2的溶解度大得多（24:1）； ⑵同樣分壓下，CO2的擴(kuò)散速度要比O2快得多，約為O2的20倍。 ★通常情況下，肺換氣不足時(shí)往往缺O(jiān)2顯著，而CO2 潴留不明顯。 2．呼吸膜面積(mi224。n jī)與厚度：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)氣體的擴(kuò)散量與呼吸膜面積(mi224。n jī)成正比，與厚度成反比。,第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,表44 血中O2與CO2含量(h225。nli224。ng)(ml/100ml血),第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第六章 呼 吸 生 理,第二節(jié) 氣體交換及運(yùn)輸 一、氣體交換 （三）影響肺內(nèi)氣體交換的因素 3．通氣／血流比值：是指每分肺泡通氣量（VA）和每分肺血流量（Q）之間的比值（VA／Q）。 ⑴如比值增大，則表明部分肺泡不能與血液中氣體充分交換，即增大了肺泡無(wú)效腔。 ⑵比值減小，則表明通氣不良，血流過(guò)剩(gu242。sh232。ng)，部分血液未能成為動(dòng)脈血就流回了心臟，猶如發(fā)生了動(dòng)—靜脈短路一樣。 ⑶由此可見(jiàn)無(wú)論VA／Q增大，還是減小，兩者都妨礙了有效氣體交換，導(dǎo)致血液缺O(jiān)2或CO2潴留，尤其是缺O(jiān)2。,第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第六章 呼 吸 生 理,第二節(jié) 氣體交換及運(yùn)輸 二、氣體運(yùn)輸 1.O2與CO2都以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在(cnz224。i)于血液中，但以溶解形式存在(cnz224。i)的極少，絕大部分呈化學(xué)結(jié)合形式。 2.體內(nèi)血液中的O2和C02的物理溶解和化學(xué)結(jié)合狀態(tài)時(shí)刻保持著動(dòng)態(tài)平衡。,第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,圖48 血中O2與 CO2溶解(r243。ngjiě)與結(jié)合示圖,第三十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第六章 呼 吸 生 理,第二節(jié) 氣體交換及運(yùn)輸 二、氣體運(yùn)輸 （－）氧的運(yùn)輸：血液中的O2以氧合血紅蛋白（HbO2）的形式運(yùn)輸，占98.4％；溶解(r243。ngjiě)O2甚微，僅占1.6％。 1．血紅蛋白（Hb）與O2的可逆結(jié)合：Hb是一種結(jié)合蛋白。1分子的Hb由1個(gè)珠蛋白和4個(gè)血紅素（又稱亞鐵原卟啉）組成。 ⑴ Hb與O2結(jié)合有下列特征： ①反應(yīng)快、可逆、不需酶催化。 ② Hb與O2結(jié)合,其中鐵仍為二價(jià),所以該反應(yīng)不是氧化而是氧合。 ③血紅素的Fe2+只有和珠蛋白的鏈結(jié)合的情況下，才具有運(yùn)輸O2機(jī)能，單獨(dú)的血紅素不是有效的氧載體。 ④l分子Hb可與4分子O2結(jié)合。 ⑵100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大氧量稱Hb氧容量（血氧容量）。 100ml血液中Hb實(shí)際結(jié)合的O2量稱Hb的氧含量（血氧含量）。 100ml血液中Hb氧含量與氧容量的百分比為Hb氧飽和度。,第三十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,PO2↑ (氧合),PO2↓ (氧離),第四十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第六章 呼 吸 生 理,第二節(jié) 氣體交換及運(yùn)輸 二、氣體運(yùn)輸 （－）氧的運(yùn)輸 2.氧分壓與氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線表示(biǎosh236。)Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度與PO2關(guān)系的曲線。 ⑴氧離曲線上段相當(dāng)于PO2值8～13.33kPa范圍，這段曲線較平坦，表明PO2的變化對(duì)Hb氧飽和度影響不大，Hb氧飽和度在90％以上。在這個(gè)范疇內(nèi)，即使PO2有所下降，只要PO2不低于8kPa ，Hb氧飽和度仍能保持在90％以上，血液仍可攜帶足夠的氧，不致發(fā)生明顯的低O2癥。 ⑵氧離曲線下段相當(dāng)于PO25.33～1.33kPa。這段曲線陡直，是HbO2釋放O2的部分，也即PO2稍有下降，Hb氧飽和度就會(huì)有較大幅度下降，有較多的O2釋放出來(lái)供組織活動(dòng)需要。,第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,圖49 氧離曲線及其影響(yǐngxiǎng)因素,第四十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,特征及生理意義 1）上段：PO28.0～13.3kPa (60～100mmHg) 坡度較
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