20xx年醫(yī)學專題—第六章-骨與關節(jié)結核-第8、9節(jié)(編輯修改稿)
2024-11-13 18:02 本頁面
【文章內容簡介】 的破壞、關節(jié)周圍軟組織的破壞和晚期 的增生修復 早期（2~3天）?關節(jié)滑膜的急性炎癥反應，滑膜明 顯充血水腫及炎性滲出形成膿性關節(jié)積液 中期（兩周左右(zuǒy242。u)） ?關節(jié)軟骨可嚴重破壞，并累及 軟骨下骨性關節(jié)面，引起骨骺或骨端的骨質壞 死 晚期?關節(jié)骨性強直,第二十六頁，共六十九頁。,第二十七頁，共六十九頁。,化膿性膝關節(jié)炎。進展(j236。nzhǎn)期表現(xiàn)關節(jié)囊顯著腫脹，關節(jié)間隙變狹窄，關節(jié)面不規(guī)則骨質破壞，破壞區(qū)周圍骨質硬化增白,第二十八頁，共六十九頁。,第二十九頁，共六十九頁。,化膿性膝關節(jié)炎。修復(xiūf249。)期表現(xiàn)膝關節(jié)骨性強直，屈曲畸形,第三十頁，共六十九頁。,脊柱化膿性骨髓炎 X線表現(xiàn)： 有骨質破壞伴有骨質增生 和硬化現(xiàn)象，最終(zu236。 zhōnɡ)以增生 為主和脊椎附件發(fā)病率高 是化膿性脊椎炎的特征,第三十一頁，共六十九頁。,第三十二頁，共六十九頁。,第三十三頁，共六十九頁。,第九節(jié) 骨與關節(jié)(guānji233。)結核,第三十四頁，共六十九頁。,骨與關節(jié)(guānji233。)結核,[病因病理] 骨關節(jié)結核多繼發(fā)于肺結核。多見于兒童及青年時期。結核桿菌經(jīng)血行至骨或關節(jié)，易停留于血管豐富的松質骨內，如椎體(zhuī tǐ)、四肢長骨的骨骺與干骺端，以及負重大、活動多的關節(jié)滑膜。其中以脊柱最好發(fā)，其次為髖、膝、肘及掌指骨，長管狀骨及扁骨少見。 病變進展緩慢，常以月計，偶以年計。X線征象遲于臨床表現(xiàn)。,第三十五頁，共六十九頁。,[臨床表現(xiàn)] 全身癥狀有低熱、血沉增速等。早期的局部癥狀有疼痛、腫脹(zhǒngzh224。ng)和功能障礙等，無明顯發(fā)紅、發(fā)熱。后期可有冷膿腫產(chǎn)生，穿破后形成竇道，并引繼發(fā)的化膿性感染。長期病變可導致發(fā)育障礙、骨與關節(jié)的畸形和嚴重的功能障礙,第三十六頁，共六十九頁。,骨骺、干骺端結核(ji233。h233。),[影像學表現(xiàn)] 1.病灶常為一個局限的、邊緣較清楚的錐形或類 圓形骨質破壞區(qū) 2.病變周圍一般(yībān)無骨質硬化現(xiàn)象。在破壞區(qū)中可 見碎屑狀或砂粒樣死骨，無骨皮質的大片壞死 3.有時多個病灶可發(fā)展融合成一個較大的透亮區(qū)， 輪廓呈分葉狀,第三十七頁，
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