20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-功能性胃腸病-文庫吧資料
2024-11-16 00:56本頁面
【正文】 十四頁，共三十七頁。nɡ)，癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延，病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，但全身狀況不受影響。tǒng)感知和腦腸軸調(diào)節(jié)異常 四、腦腸軸調(diào)節(jié)異常 五、腸道感染與炎癥反應(yīng) 六、精神心理異常 七、其他,第二十三頁，共三十七頁。,病因和發(fā)病(fā b236。zhēng)的功能性腸病，缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。,第二節(jié) 腸易激綜合征 Irritable Bowels Syndrome,第二十一頁，共三十七頁。如無效，應(yīng)對患者病情重新評估，調(diào)整治療方案。 對餐后不適綜合征，可首選胃腸促動力劑或合用抑酸劑； 對上腹疼痛綜合征，可首選抑酸劑或合用促動力劑； 早飽為突出(tū chū)癥狀時可選用改善胃容受功能的藥物，如舒馬曲坦、匹維溴銨等； 對于明顯心理學(xué)異常、腹腔感覺過敏者，選擇小劑量三環(huán)抗抑郁藥。,第十九頁，共三十七頁。,治 療,三、精神心理治療 行為治療、認(rèn)知治療及心理干預(yù)可能(kěn233。ngl236。) 常用的三環(huán)類抗抑郁藥有阿米替林、以及新的選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(如氟西丁、舍曲林、氟伏西丁)等,第十七頁，共三十七頁。,治 療,4．助消化藥 包括復(fù)方消化酶和益生菌制劑 5．根除Hp治療 6．抗抑郁藥物(y224。 PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。 2．抑酸劑 H2RA 、PPI。o) 1．抗酸劑 氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。,治 療,二、藥物治療(zh236。o) 認(rèn)識病情，生活規(guī)律，注意飲食，戒除煙酒，避免服用NSAID，去除發(fā)病因素，保證睡眠，保持良好的心態(tài) 。,治 療,一、一般治療(zh236。 在FD診斷過程中還需注意，不同部位的功能性疾病可以重疊存在。n),三、鑒別診斷 需要與胃食管反流病、慢性胃炎、消化性潰瘍、肝膽胰腺等器質(zhì)性疾病引起的消化不良，特別是食管癌、胃癌、肝癌等惡性疾病，以及其他(q237。,診斷(zhěndu224。 選擇輔助檢查要在全面病史采集和體格檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)有針對性地進(jìn)行，切忌“撒大網(wǎng)”。 對沒有“報警征象”的患者，可選擇基本的檢查，如血常規(guī)、血沉、糞潛血試驗(yàn)、胃鏡、上腹部B超等；或先予2～4周的經(jīng)驗(yàn)性治療觀察療效，對治療無效者再安排進(jìn)一步的檢查，如肝腎功能、血糖、消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物、甲狀腺功能、胸部X線、腹部CT檢查等，以及進(jìn)行心理評估了解患者有無精神心理障礙。對有報警征象者應(yīng)進(jìn)行徹底檢查，以明確病因(b236。n)和鑒別診斷(zhěndu224。,第十二頁，共三十七頁。ng)或Oddi括約肌功能障礙的診斷。n)和鑒別診斷(zhěndu224。,第十一頁，共三十七頁。ng)食量的進(jìn)食，每周發(fā)作數(shù)次。ng)食量后的餐后飽脹不適，每周發(fā)作數(shù)次；②早飽感使不能完成平常(p237。n),
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