功能性胃腸病20xx-文庫吧資料
2024-10-03 17:02本頁面
【正文】 多見，多在排便排氣后緩解。 最主要的臨床表現(xiàn)為腹痛與排便習慣和糞便 性狀的改變。但全身狀況卻不受影響。 IBS病癥的病理生理根底 飲食 炎癥 感染 腔內應激刺激 動力和分泌改變 腹瀉或便秘 環(huán)境 精神 內臟高敏感性 痛覺易感 內臟感覺 腹痛、腹脹 腦 腸軸調控失調 腸內壓力反響增強 美國胃腸病學會 IBS診治建議 Gastroenterology,2024,123:21052107 遺傳 35 第三十五頁，共五十七頁。5 33 第三十三頁，共五十七頁。123 32 第三十二頁，共五十七頁。 病因與機制 IBS 31 第三十一頁，共五十七頁。據(jù)認為腸道感染和精神心理障礙是 IBS發(fā)病的重要因素。 第二節(jié) 腸易激綜合征 病因和發(fā)病機制 本病的病因及發(fā)病機制尚不清楚，與精神因素有關。 腸易激綜合征 該病是最常見的一種功能性腸道疾病。 27 第二十七頁，共五十七頁。 治療 抑酸 促動力 HP 抗抑郁 26 第二十六頁，共五十七頁。 24 第二十四頁，共五十七頁。 治療 促胃腸動力藥 一般適用于以餐后飽脹、早飽為主要病癥者。 治療 〔二〕藥物治療 無特效藥，主要是經驗性治療 抑制胃酸分泌藥：適應于以上腹痛或上腹部灼熱感為主要表現(xiàn)者，可選用 H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。防止暴飲暴食及睡前進食過量；可采取少食多餐的方法；加強體育鍛煉；要特別注意保持愉快的心情和良好的心境。 (一〕一般治療 戒煙，戒酒，防止非甾體消炎藥。 治療 治療原那么 ：主要是積極尋找并去除促發(fā)因素和對癥治療。 診斷和鑒別 鑒別診斷 需要鑒別的疾病包括：食管、胃和十二指腸的各種器質性疾病，如消化性潰瘍、胃癌；各種肝膽胰疾病。 19 第十九頁，共五十七頁。 診斷和鑒別診斷 對有“報警病癥和體征〞者，必須進行徹底檢查直至找到病因。 診斷和鑒別診斷 在全面病史采集和體格檢查的根底上，先判斷患者有無提示器質性疾病的“報警病癥和體征〞： 45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良病癥 有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等；消化不良病癥進行性加重。 診斷和鑒別診斷 功能性消化不良為一排除性診斷，在臨床實際工作中，既要求不漏診器質性疾病，又不應無選擇性地對每例患者進行全面的醫(yī)技檢查。 排除可解釋病癥的器質性疾病。 診斷和鑒別 診斷標準 有上腹痛、上腹部灼熱感、餐后飽脹和早飽之一種或多種上，呈持續(xù)性或反復發(fā)作的慢性病程。 14 第十四頁，共五十七頁。 ②餐后不適綜合征〔 postprandial distress syndrome, PDS):餐后飽脹或早飽。 13 第十三頁，共五十七頁。 臨床表現(xiàn) 可同時存在上腹脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。 早飽是指有饑餓感但進食后不久即有飽感，致攝入食物明顯減少。這些病癥的發(fā)生與進食密切相關。 臨床表現(xiàn) 餐后飽脹或早飽 餐后飽脹或早飽是另一組常見
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