功能性胃腸病20xx-在線瀏覽
2024-10-03 17:02本頁面
【正文】 關(guān)，表現(xiàn)為餐后痛。 11 第十一頁，共五十七頁?？蓡为?dú)或以一組病癥出現(xiàn)，伴或不伴有腹痛。 餐后飽脹是指正常餐量即出現(xiàn)飽脹感。 12 第十二頁，共五十七頁。 不少患者同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神病癥。 臨床表現(xiàn) 根據(jù)臨床特點(diǎn)，羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)將本病分為兩個(gè)臨床亞型： ①上腹痛綜合征〔 epigastric pain syndrome, EPS): 上腹痛和〔或〕上腹部灼熱感。 兩型可有重疊。 臨床表現(xiàn) 無特異性！ 腹痛， 上腹部燒灼感 飽脹感，早飽， 納差，腹脹、 噯氣、惡心、 嘔吐、等 15 第十五頁，共五十七頁。羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定病程超過半年，近 3個(gè)月來病癥持續(xù)。 16 第十六頁，共五十七頁。 17 第十七頁，共五十七頁。 18 第十八頁，共五十七頁。 對(duì)年齡在 45歲以下且無“報(bào)警病癥和體征〞者，可選擇根本的檢查如血、尿常規(guī)、糞隱血試驗(yàn)、血沉、肝功能試驗(yàn)、胃鏡、腹部 B超 (肝、膽、胰 )，或先予經(jīng)驗(yàn)性治療 2～ 4周觀察療效，對(duì)診斷可疑或治療無效者有針對(duì)性地選擇進(jìn)一步檢查。 診斷 標(biāo)準(zhǔn) 這是一個(gè)排它性診斷！ 20 第二十頁，共五十七頁。由全身或其他系統(tǒng)疾病引起的上消化道病癥如糖尿病、腎臟病結(jié)締組織病及精神??；藥物如非甾體消炎藥所致的上消化道病癥；胃食管反流?。?IBS. 21 第二十一頁，共五十七頁。強(qiáng)調(diào)綜合治療和個(gè)體化治療原那么。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、防止油膩及刺激性食物 。失眠、焦慮者可用鎮(zhèn)靜劑如黛利新 22 第二十二頁，共五十七頁。 23 第二十三頁，共五十七頁。 多潘立酮： 10mg,tid 莫沙必利： 5mg， tid 依托必利： 50mg,tid 對(duì)療效不佳者，抑制胃酸分泌藥和胃 腸動(dòng)力藥可換用或合用。 治療 鏟除 Hp治療 抗抑郁治療 阿米替林 25mg,tid或 黛利新 1片， bid. 25 第二十五頁，共五十七頁。 腸易激綜合征 定義 :腸易激綜合征 (irritable bowel syndrome, IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，經(jīng)檢查排除可引起這些病癥的器質(zhì)性疾病。 腸易激綜合征 28 第二十八頁，共五十七頁。 全世界有 10％～ 20％的成人和青少年符合 IBS 的病癥 患者以中青年居多， 50歲以后首次發(fā)病者少見 女性多見：男女比例： 1： 2， 病癥反復(fù)發(fā)生 與其他功能性腸病有病癥重疊 降低生活質(zhì)量 增加醫(yī)療費(fèi)用 29 第二十九頁，共五十七頁。目前認(rèn)為， IBS的病理生理學(xué)根底主要是胃腸道動(dòng)力異常和內(nèi)臟感覺異常，而造成這些變化的機(jī)制尚未說明。 30 第三十頁，共五十七頁。 IBS的生理特征 胃腸 動(dòng)力改變 內(nèi)臟 高敏感性 腦 腸軸 調(diào)控紊亂 自主神經(jīng)、 激素變化 遺傳和環(huán)境 胃腸感染后 心理社會(huì) IBS Drossman DA et al. Gastroenterology,2024。 IBS的社會(huì)心理特征 心理
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