20xx年醫(yī)學(xué)專題—羅馬之道(功能性胃腸病-在線瀏覽
2024-11-14 07:18本頁面
【正文】 非特異性腸道功能性疾病 D:功能性腹痛綜合癥,第十三頁，共五十九頁。ng)和奧迪氏括約肌疾病,E1:功能性膽囊(dǎnn225。,F功能性肛直腸(zh237。ng)病,F1功能性大便(d224。n)失禁 F2功能性肛直腸痛 F2a 慢性肛門痛 F2a1 肛提肌綜合征 F2a2 非特異性功能性肛直腸痛 F2b痙攣性肛直腸痛,第十五頁，共五十九頁。o)) F3 b 不適當(dāng)排便推進(jìn)力不足,第十六頁，共五十九頁。r t243。r t243。,ROME3 功能性消化不良(xiāo hu224。 li225。n)標(biāo)準(zhǔn)),具備下列1條以上: 餐后飽脹不適 早飽 上腹部疼痛 上腹部燒灼感和 沒有可解釋的器質(zhì)性疾病的證據(jù)(包括上腹部內(nèi)鏡),第十八頁，共五十九頁。sh236。一周(yī zhōu)至少幾次發(fā)生) 或 早飽(正常食量受到影響。,上腹疼痛(t233。ng)綜合征,6個月中至少3個月.)下列全部: 疼痛和燒心: 間歇性.位于上腹部.至少中等度嚴(yán)重程度.至少每周一次 .而且: 不發(fā)生在腹部其他部位和胸部(xiōnɡ b249。 排便或排氣后不緩解。,支持診斷(zhěndu224。n sh237。,每周至少發(fā)生數(shù)次引起的煩惱的噯氣 吞咽氣體(q236。)以下全部:,第二十二頁，共五十九頁。) 沒有多發(fā)氣體吞咽癥狀的證據(jù),第二十三頁，共五十九頁。)綜合征,(6個月中至少有3個月) 嘔吐(ǒu t249。,慢性(m224。ng)特發(fā)性惡心,發(fā)生惡心(ě xīn)至少有3個月, 每周至少幾次 通常無相關(guān)性嘔吐 無上消化內(nèi)鏡或代謝性疾病可解釋的惡心 與FD區(qū)別(因素分析),第二十五頁，共五十九頁。n m236。)2條或更多 (1)至少25%存在排便費(fèi)力 (2)至少25%存在排便為塊狀或硬便 (3)至少25%排便排不盡感 (4) 至少25%排便時肛門直腸有堵塞或阻塞感 至少25%排便需要借助手法輔助 (5)每周排便少于3次(診斷IBS標(biāo)準(zhǔn)不充分) 0),第二十六頁，共五十九頁。 t242。ngw233。,羅馬(lu243。 t242。,Longstreth et al, Gastroenterology 2006。,其它支持IBS診斷的癥狀， 如: 排便頻率的異常：a. 每周小于等于3次，或 b. 每天大于3次； 大便性狀的異常：c. 糞便呈塊狀/質(zhì)地堅(jiān)硬(jiāny236。,羅馬(lu243。130。,根據(jù)糞便性狀分類(fēn l232。 mǎ)III標(biāo)準(zhǔn) — 腸易激綜合征,George F.Longstreth,et al.Gastroenterology, 2006。1480－1491,第三十頁，共五十九頁。nbi224。 mǎ)III標(biāo)準(zhǔn) — 腸易激綜合征,George F.Longstreth,et al.Gastroenterology, 2006。1480－1491,第三十一頁，共五十九頁。 mǎ)III IBS排便習(xí)慣亞型分類,Longstreth et al, Gastroenterology 2006。,羅馬(lu243。ngzhu224。,George F.Longstreth,et al.Gastroenterology, 2006。1480－1491,第三十三頁，共五十九頁。 B．Bristol Stool分型 67：邊緣凹凸不平的蓬松的糞便；糊狀或水樣，無固體糞質(zhì)，完全為液體。,羅馬(lu243。130。,Bristol Stool Form Scale 17,第三十五頁，共五十九頁。jiān)） 排便費(fèi)力 塊狀/硬便 糞便未排盡感 肛門直腸有梗阻或堵塞感 要用人工手法幫助排便 每周排便少于3次 未使用瀉藥患者中，稀便少見 尚不夠診斷IBS 目前的癥狀持續(xù)至少3個月，且診斷前至少6個月前有過一次發(fā)作,Longstreth et al, Gastroenterology 2006。,IBS治療(zh236。o)新進(jìn)展,抗生素,鳥苷酸環(huán)化酶C激動劑,抗炎因子(yīnzǐ),5HT調(diào)節(jié)劑,正在研究之中 新的治療(zh236。o)方法,益生菌,after Farthing et al, Best Pract Res Clin Gastroenterol 2004。 97: S1,谷氨酸/速激肽受體調(diào)節(jié)劑,氯離子通道活化劑,CCK受體拮抗劑,CRF拮抗劑
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