功能性胃腸病rome3-在線瀏覽
2024-10-03 17:11本頁面
【正文】 % 置信區(qū)間 ) Camillerl et al,Am J Gastroenterol 2024。 內(nèi)臟高敏感性 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 健康對照 (n=15) 器質(zhì)性消化不良 (n=10) 功能性消化不良 (n=15) 患病率 (患者 %) 敏感性正常 高敏感性 Mertz et al, Gut 1998。 IBS的診斷標準 ? 反復(fù)發(fā)作腹痛或腹部不適，在最近 3個月內(nèi)每月至少 3天，且伴有以下兩條或兩條以上： ?排便后改善 ?發(fā)作時伴排便次數(shù)的改變 ? 發(fā)作時伴排便性狀的改變 ?目前的病癥持續(xù)至少 3個月，且診斷前至少 6個月前有過一次發(fā)作 ?研究或臨床驗證時，疼痛或腹部不適頻率至少一周 2天作為進入篩選期的條件 Longstreth et al, Gastroenterology 2024。 IBS按 排便性狀分類 Longstreth et al, Gastroenterology 2024。 Rome III 診斷標準 不包括 心理社會因素 第二十頁，共五十一頁。 FGIDs的治療流程 ROME III 2024 DDW 程度： 輕度 中度 重度 醫(yī)患關(guān)系和對疾病的教育 對癥、運動、減負和放松 心理障礙藥物 認知行為治療 人際關(guān)系 應(yīng)激、放松、催眠 小劑量 TCA 或 SSRI、 SNRI 46W ?劑量 46W 聯(lián)合藥物 換藥或加藥 精神心理會診 胃腸癥狀 精神心理 功能損害 以往治療 診斷 FGIDs 第二十二頁，共五十一頁。 感覺與動力的互動 改變感覺 動力異常 感覺調(diào)控異常 接受異常 感覺 運動調(diào)控異常 異常的化學(xué)刺激 第二十四頁，共五十一頁。 IBSD和 IBSC患者 5HT信號系統(tǒng)的改變 5HT 濃度 (nmol/L) 5HIAA 濃度 (nmol/L) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 60 50 40 30 20 10 0 120 60 0 30 60 90 120 150 180 210 240 120 60 0 30 60 90 120 150 180 210 240 ? IBSC患者的餐后血漿 5羥色胺濃度低于對照組及 IBSD組； ? IBSC患者的 5HIAA降低但 5HIAA/5HT比值正常，提示 5HT釋放障礙； ? IBSC為 5HT釋放障礙疾病， IBSD為 5HT再攝取減少造成的疾病。 130: 34 Time relative to meal (minutes) Time relative to meal (minutes) IBSD(n=55) Healthy controls(n=35) IBSC(n=29) 第二十六頁，共五十一頁。 胃腸 免疫軸 ?局部 IBS患者 ?PIIBS：腸神經(jīng)內(nèi)分泌細胞 (EC)、淋巴細胞增多 ?IBS：淋巴細胞、肥大細胞及血漿細胞素增多 ?與病癥相關(guān) ?致病因素〔如應(yīng)激〕是 PIIBS的危險因素 ?肥大細胞的數(shù)量與腹痛及腹部不適相關(guān) ?細菌作用 ?抗生素和益生菌能緩解局部患者的病癥 Pimentel et al, Am J Gastroenterol 2024。 101: 326 Atkinson et al, Gut 2024。Mahony et al, Gastroenterology 2024。 FGID的重疊現(xiàn)象 FD CC GERD IBS 腹痛 便秘 噯氣 腹脹 不適 燒心 反流 Locke et al, Neurogastroenterol Motil 2024, 16 Corazziari, Best Pract Res Clin. Gastroenterol 2024, 18: 613 第二十九頁，共五十一頁。 研究者 調(diào)查方式 FGID發(fā)生率 常見的 FGID和 重疊癥 北京地區(qū) 方秀才等 整群、分層、隨機 N= 2486 %至少有一種 FGIDs % 二種或以上 FD、 CC常見 廣州 李瑜元等 人群調(diào)查 N=1016 % FD FD中伴心理障礙為 % 非 FD中心理障礙為 % P 香港地區(qū) N= 4038 % FD 香港地區(qū) FGID與重疊癥 第三十一頁，共五十一頁。 FD與 IBS的病理生理機制的研究 機制和病因 內(nèi)臟高敏感性 上消化道動力障礙 下消化道動力障
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