20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能性胃腸病-在線瀏覽
2024-11-05 02:13本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。 mǎ)Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)分為兩個(gè)臨床亞型,①上腹痛綜合征 (eplgastric para syndrome，EPS)： 上腹痛和(或)上腹灼熱感； ②餐后不適綜合征 (postprandial distress syndrome，PDS)： 餐后飽脹(bǎo zh224。 兩型可有重疊。,診斷(zhěndu224。n),a,第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。n)標(biāo)準(zhǔn)：,①有上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和早飽癥狀之一種(yī zhǒnɡ)或多種， 呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程(羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定病程超過(guò)半年，近3個(gè)月來(lái)癥狀持續(xù))； ②上述癥狀排便后不能緩解 (排除癥狀由腸易激綜合征所致)； ③排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病。,功能性消化不良(xiāo hu224。 li225。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。,餐后不適(b249。)綜合征*,必須包括以下1條或2條: 1. 進(jìn)食正常食量后的出現(xiàn)餐后飽脹不適感,每周至少發(fā)生數(shù)次。 *診斷(zhěndu224。 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn): 1. 上腹部脹氣或餐后惡心或過(guò)度打嗝。,第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。ngt242。 2. 間斷性疼痛。 4. 排便或排氣后不能緩解。 *診斷前癥狀出現(xiàn)(chūxi224。 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn): 1. 疼痛可能為燒灼樣但不包括胸骨后疼痛。 3. 可能同時(shí)存在餐后不適綜合征。,既要求不漏診器質(zhì)性疾病(j237。ng)， 又不應(yīng)對(duì)每例患者進(jìn)行全面的實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查。ichnmi224。,全面(qu225。n)病史采集和體格檢查,第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。b236。i)、黃疸等； 消化不良癥狀進(jìn)行性加重。zh236。,45歲以下且無(wú)“報(bào)警(b224。 亦可先予經(jīng)驗(yàn)性治療2～4周觀察療效， 對(duì)診斷可疑或治療無(wú)效者有針對(duì)性地選擇進(jìn)一步檢查。,鑒別(ji224。)診斷：,食管、胃和十二指腸的各種器質(zhì)性疾病 如消化性潰瘍、胃癌等； 各種肝膽胰疾病； 由全身性或其他系統(tǒng)疾病引起的上消化道癥狀 如糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病等； 藥物引起的上消化道癥狀 如服用非甾體類消炎藥； 其他功能性胃腸病和動(dòng)力障礙性疾病 如胃食管反流病、腸易激綜合征等。 shǎo)FD患者常同時(shí)有胃食管反流病、腸易激綜合征及其他功能性胃腸病并存，臨床上稱之為癥狀重疊。,功能性消化不良(xiāo hu224。 li225。,治 療,(一)一般治療 (二)藥物治療 1．抑制胃酸(w232。,第二節(jié) 腸易激綜合征,a,第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。 b249。,腹部疼痛不適(b249。) 排便習(xí)慣改變,第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。 x237。nɡ xu233。 在普通人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，有IBS癥狀者歐美(ōu měi)報(bào)道為10％～20％， 我國(guó)北京和廣州的報(bào)道分別為7．3％和5．6％。 男女比例約1：2。,新近(xīnj236。 北京2000年的患病率為0.82％(RomeⅡ標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn))和7.26％(Manning標(biāo)準(zhǔn))，較亞洲平均水平偏低； 廣州2001年為5.6％ 、廣東2004年5.62％；香港2002年患病率為6.6％，與亞洲其他國(guó)家水平相近。,IBS病因和發(fā)病(fā b236。 胃腸動(dòng)力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺(jué)(
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