功能性胃腸病ppt課件(2)-在線瀏覽
2025-02-22 06:35本頁面
【正文】 病等。 三、分型 可分為兩個臨床亞型（羅馬 Ⅲ ）： ? 餐后不適綜合征 (postprandial distress syndrome,PDS) ? 上腹疼痛綜合征（ epigastric pain syndrome,EPS） ★ 兩型可重疊 臨床表現(xiàn) 診斷和鑒別診斷 一、診斷標準（羅馬 Ⅲ ） 1．功能性消化不良的診斷標準如下 （ 1）必須包括以下 1項或多項：①餐后飽脹；②早飽感；③上腹痛；④上腹燒灼感。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個月，近 3個月滿足以上標準。 *診斷癥狀出現(xiàn)至少 6個月，近 3個月符合以上診斷標準 （ 2）支持診斷的條件有：①上腹脹或餐后惡心、過度噯氣；②可同時存在上腹疼痛綜合征。 *診癥狀出現(xiàn)至少 6個月，近 3個月符合以上診斷標準 （ 2）支持診斷的條件有：①疼痛可為灼燒樣，但不向胸骨后傳導；②疼痛常因進餐誘發(fā)或緩解，當也可發(fā)生在空腹狀態(tài)；③可同時存在餐后不適綜合征。對有報警征象者應進行徹底檢查，以明確病因。必要時可選擇胃功能檢測、膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡檢查。 診斷和鑒別診斷 三、鑒別診斷 需要與胃食管反流病、慢性胃炎、消化性潰瘍、肝膽胰腺等器質(zhì)性疾病引起的消化不良，特別是食管癌、胃癌、肝癌等惡性疾病，以及其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂、藥物引起的消化不良相鑒別。 診斷和鑒別診斷 治 療 一、一般治療 認識病情，生活規(guī)律，注意飲食，戒除煙酒，避免服用 NSAID，去除發(fā)病因素，保證睡眠，保持良好的心態(tài) 。 ★ 長期服用有明顯的不良反應。 ? H2RA有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅扎替丁等。 治 療 3．促動力劑 ? 多巴胺受體拮抗劑 ? 甲氧氯普胺（胃復安） ? 多潘立酮 (嗎丁林 ) ? 依托必利 ? 5羥色胺（ 5HT4）受體激動劑 ? 莫沙必利（新絡納：作用是多潘立酮的 10～ 12倍 ? 紅霉素類 ? 具有胃動素樣作用 治 療 4．助消化藥 包括復方消化酶和益生菌制劑 5．根除 Hp治療 6．抗抑郁藥物 常用的三環(huán)類抗抑郁藥有阿米替林、以及新的選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑 (如氟西丁、舍曲林、氟伏西丁 )等 治 療 三、精神心理治療 ?
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