功能性胃腸病ppt課件(2)-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 06:35本頁(yè)面
【正文】 感、排便不盡感）；④排黏液便；⑤腹脹。 診斷和鑒別診斷 (一 )診斷標(biāo)準(zhǔn) 目前使用羅馬 Ⅲ 診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括： （ 1）反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近 3個(gè)月內(nèi)至少有 3天出現(xiàn)癥狀，伴有以下 2項(xiàng)或 2項(xiàng)以上：①排便后癥狀改善；②發(fā)作時(shí)伴有排便頻率的改變；③發(fā)作時(shí)伴有糞便性狀（外觀）改變。 ? 結(jié)腸鏡檢查：是首選檢查，可見(jiàn)腸內(nèi)黏液較多、腸道痙攣、黏膜稍充血水腫，注氣時(shí)誘發(fā)腹痛。 三、分型 腹瀉型、便秘型、混合型和不定型。 臨床表現(xiàn) 二、體征 無(wú)明顯體征。 腹脹；糞便通過(guò)不正常 (使勁，急 迫，或排便不盡感 )；部分患者有 消化不良癥狀。 每日 3～ 5次，可達(dá)十幾次，無(wú)膿血，排便不 干擾睡眠。精神、飲食等因素可誘發(fā)癥狀復(fù)發(fā)或加重。 治 療 第二節(jié) 腸易激綜合征 Irritable Bowels Syndrome 定義： 腸易激綜合征（ IBS）是一種以腹痛、腹部不適伴排便習(xí)慣和性狀改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。 ? 進(jìn)行 2～ 4周經(jīng)驗(yàn)性治療。 治 療 四、治療策略 ? 選擇個(gè)體化的治療方案。 ? PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。 2．抑酸劑 H2RA、 PPI。 二、藥物治療 1．抗酸劑 氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。 ? 在 FD診斷過(guò)程中還需注意，不同部位的功能性疾病可以重疊存在。 ? 選擇輔助檢查要在全面病史采集和體格檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)有針對(duì)性地進(jìn)行，切忌 “ 撒大網(wǎng) ” 。 ? 對(duì)沒(méi)有 “ 報(bào)警征象 ” 的患者，可選擇基本的檢查，如血常規(guī)、血沉、糞潛血試驗(yàn)、胃鏡、上腹部 B超等；或先予 2～4周的經(jīng)驗(yàn)性治療觀察療效，對(duì)治療無(wú)效者再安排進(jìn)一步的檢查，如肝腎功能、血糖、消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物、甲狀腺功能、胸部 X線、腹部 CT檢查等，以及進(jìn)行心理評(píng)估了解患者有無(wú)精神心理障礙。 診斷和鑒別診斷 二、診斷程序 ? FD為排除性診斷，首先應(yīng)判斷患者有無(wú)提示器質(zhì)性疾病的消
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